13例支气管扩张症的临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 97 - 01

【关键词】支气管扩张症;治疗;护理

为了探讨支气管扩张症的有效护理方法,笔者对13例该病患者进行了临床护理观察,现报道如下。

1 临床资料

13例支气管扩张症患者,男8例,女5例;年龄28～63岁。均有不同程度的咳嗽和咳脓痰症状,伴有小量咯血5例,大咯血1例。经积极治疗和精心护理后,本组患者均痊愈出院。

2 护 理

2.1心理护理由于支气管扩张病情容易反复,患者常有焦虑、恐惧等不良心理。护士应以良好的态度和熟练的操作技术取得患者的信任,耐心介绍有关疾病和自我护理的知识。当患者咯血时,嘱咐其不要紧张、急躁,教会患者放松的技巧,如缓慢呼吸、听轻音乐、练气功等。帮助患者结识性格开朗的病友,鼓励同病种患者之间进行交流,特别是请治疗效果好的患者进行现身说教。争取患者家属和单位的积极配合,共同关心患者,使其消除担心、害怕等不良情绪,增强战胜疾病的信心和决心,从而以乐观积极的心态主动配合治疗。

2.2病情观察:观察患者咳嗽、咳痰的性质和时间,痰液有无恶臭味。合并大咯血时,尤其注意患者有无胸闷、气促、烦躁、情绪紧张、发绀等异常表现,准确估计和记录咯血量,每15～30分钟测1次呼吸、脉搏、血压,了解病情变化,防止窒息发生。

2.3 咳嗽、咳痰护理观察并记录患者咳嗽、咳痰的量、气味、颜色和黏稠度与的关系。鼓励患者咳痰,协助患者采取舒适的,指导其进行有效的咳嗽。先行5～6次深呼吸,然后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次使痰到咽喉附近,再用力咳嗽将痰液排出。痰液黏稠者让患者保持水充分的摄入,保持病室内空气新鲜,湿度适宜。指导患者做引流。引流前向患者说明引流的目的及方法,取得其合作。根据病变部位的不同,采取相应的,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下,同时辅以拍背,借重力作用使痰液流出,每次15～20min,2～3次/d,在饭前进行。引流期间,如果出现呼吸困难、头晕、发绀、出汗及疲劳等情况时,及时停止引流。痰液黏稠无力咳出者,可以经鼻腔吸痰。遵医嘱给予有效抗生素和超声雾化吸入稀释痰液,控制炎症,促进痰液排出。

2.4 咯血护理[1](1)预防窒息:如患者出现胸闷、气促、咯血不畅、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性大咯血、突然中止等窒息先兆时,应立即让患者取头低脚高位,迅速吸出血块。(2)窒息的处理:马上抱起患者,双脚呈倒立位,使其上半身与地面呈45～90°,轻拍背部,以便血块排除,并尽快吸出口、咽、鼻部的血块。经上述处理无效者应立即行气管插管或气管切开,以解除呼吸道阻塞。(3)控制感染:应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适的抗生素,常用阿莫西林、环丙沙星、头孢类抗生素。

2.5口腔护理指导患者每次拍背或引流排痰后,擦净口周,刷牙漱口,保持口腔清洁无异味,促进食欲,减少呼吸道感染的机会。

2.6饮食护理给患者提供高热量、高蛋白、富含维生素的食物,如瘦肉、牛奶、蔬菜、水果等,避免冷硬刺激性食物,防止诱发咳嗽,且要少量多餐。保证患者每天的饮水量在2500～3500ml,充足的水分有利于痰液的稀释,易于咳出。

2.7出院指导告诉患者支气管扩张容易复发,出院后要注意保暖,防止上呼吸道感染。加强营养,戒除烟酒,进行适当的体育锻炼,提高机体抵抗力。

总之,有效的综合护理措施,可使患者掌握支气管扩张症的相关知识,减少心理负担,提高自我护理能力和顺应性。 对于保证疗效、提高患者生活质量、促进早日康复都具有重要作用。

【参考文献】

[1] 全雪梅,李香.支气管扩张患者的护理体会. 吉林医学,2009,30(16):1799.