神经元特异性烯醇化酶对心肺复苏后患者脑损伤的诊断价值

［关键词］ 心肺复苏；脑损伤；神经元特异性烯醇化酶

中图分类号：R743

文献标识码 ：B

文章编号：1009-816X(2007)05-0351-01

随着心肺复苏(CPR)技术的不断改进，25%～50%的心跳骤停患者能够恢复自主循环，但出院 率 只有2%～14%的低水平，主要原因是顽固性的脑损伤［１］。目前临床上缺少可靠的 评 价脑损伤早期诊断手段，而心肺复苏后对脑损伤程度及预后的评价又影响CPR后的治疗方案 ，因此探讨早期诊断脑损伤指标意义重大。

1 材料与方法

1.1 一般资料：2003年10月至2007年2月CPR后继续脑复苏患者33例，均入住EICU，根据转 归情况分为神志转清组(1组)13例，与神志恶化或死亡组(2组)20例。两组年龄性别无显著性 差异。

1.2 血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定：患者入院次日晨抽静脉血送检，NSE测定用电 化学发光法，试剂盒购自美国罗氏公司，测定步骤严格按试剂盒操作说明进行。

1.3 统计学处理：数据以(x－±s)表示，组间比较用t 检验，Ｐ＜0.05为有显著性差异。

2 结果

两组NSE水平比较见表1。

3 讨论

NSE为烯醇化酶的二聚体同工酶，位于神经元和神经内分泌细胞胞 质中，血清与脑脊液中也有少量NSE。若神经元发生坏死，NSE会漏到细胞外，使体液浓度升 高。在颅脑外伤、脑血管意外、脑肿瘤等疾病中，监测神经元或者胶质细胞特异性蛋白NSE 可评估脑损伤的程度和预后［２］，但其在CPR后造成的脑损伤评价中的意义报道较 少。临床常用评价CPR后脑损伤的方法如神经系统的查体、头颅CT、MRI、脑电图、脑组织氧 消耗等的敏感性和特异性较差，在脑缺血缺氧早期不能显示病灶或不能区分损害可逆与否， 难以判断所出现的神经症状是暂时性的还是永久存在的，对机体代谢变化和药物影响均不敏 感；尤其在心跳骤停后脑缺血缺氧昏迷的最初几天［３］。

本研究表明，神志恶化或死亡组较神志转清组NSE显著性升高，有统计学意义，而且与发病 至CPR开始时间一致。提示脑缺血缺氧时间的长短直接影响NSE的高低，而NSE的高低与预后 密切相关。因此认为检测血清中NSE可以作为评价CPR后早期脑损伤有价值的试验指标，但NS E测定的时间及次数有待进一步探讨。

参考文献

［1］Snyder-Ramos SA,Bottiger BW.Molecular markers of brain damageclinic al and ethical implications with particular focus on cardiac arrest［J］.Restor

Neurol Neurosci,2003,21(3-4)123-139.

［2］Loy DN,Sroufe AE, Plet JL,et al. Serum biomarkers for experimental acute sp inal cord injury:rapid elevation of neuron specific enolase and S-100beta［J］.N eurosurgery,2005,56(2):391-397.

［3］Wunderlich AT, Ebert AD, Kratz T, et al. Early neurobehavioral outcome afte r stroke is related to release of neurobiochemical markers of brain damage［J］. Stroke,1999,30(6):1190-1195.

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