自拟养血复宫方治疗气虚血瘀型产后恶露20例临床观察

摘要：目的探讨养血复宫方治疗产后恶露的临床疗效。方法选取2013年3月―2015年8月本院收治的产后恶露患者40例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组各20例。对照组患者采用西医治疗，观察组患者在西医治疗基础上加用中医治疗，并观察2组患者的疗效及子宫复旧情况。结果治疗后，观察组总有效率为93.8%、子宫三径明显优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：a后恶露；养血复宫方；临床观察

中图分类号：R271.43文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0055-02

产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露。因其颜色、内容物及其时间不同，恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。其中血性恶露在观察产后子宫复旧中尤为重要，正常血性恶露一般持续3～4 d。此病属中医学“恶露不绝”、“恶露不下”、“产后腹痛”范畴。在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因此，恶露常与“虚损”或“血瘀”有关。笔者自2013年3月―2015年8月将本院门诊收治的20例患者应用自拟养血复宫方治疗，临床效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究病例均来自本院 2013 年3月―2015年8月接诊病例，选取 40例作为本次研究对象。根据随机数字排列法将患者分为2组，每组各20例。对照组，平均年龄为（24.80 ± 6.52）岁，平均体重为（61.20 ±9.60）kg，15 例为初产妇，5 例为经产妇；观察组，平均年龄为（25.20 ± 5.08）岁，平均体重为（60.25 ± 8.05）kg，16 例为初产妇，4 例为经产妇。2组患者年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断：根据《中华妇产科学》[1]中产后恶露的临床标准进行诊断，中医诊断：按《中医病证诊断疗效标准》[2]产后恶露气虚血瘀型判定。

1.3纳入标准（1）自然分娩者；（2）无明显产后并发症者；（3）知情同意者。

1.4排除标准（1）依从性欠佳，不配合治疗的患者；（2）发生产褥期感染；（3）合并前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、双胎妊娠、胎盘植入、胎盘黏连、胎盘残留；（4）血小板减少，凝血功能异常者；（5）恶性肿瘤患者。

1.5治疗方法

1.5.1对照组给予头孢拉定胶囊联合益母草片治疗，服药方法：头孢克肟胶囊（广州白云山制药总厂，国药准字H10930127，0.1 g×6片），每天口服2次，每次0.1 g；益母草片（广东环球制药有限公司，国药准字Z44023259，24片），每天服3 次，每次3片。若对头孢类有药物过敏史者，则改用罗红霉素片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20054313，0.15 g），每天2 次，每次 0.1 5 g。7d为 1 个疗程，连续治疗3 个疗程观察疗效。

1.5.2观察组给予自拟养血复宫方治疗，基础方为：全当归15 g，川芎10 g，芍药12 g，桃仁10 g，枸杞子15 g，炮姜6 g，杜仲15 g，续断15 g，侧伯叶炭15 g，地榆炭 15 g，益母草20 g，蒲公英15 g，炙甘草15 g，阿胶（烊化）20 g。如小腹刺痛者加元胡索、蒲黄（炒）；小腹坠胀者加用桑寄生15 g；气虚者加黄芪和人参；血瘀加蒲黄、三棱、莪术；腹痛严重者需加五灵脂；冷水煎煮，每日 1 剂，分早晚各服用1 次。7d为 1 个疗程，连续治疗3 个疗程观察疗效。

1.6统计方法采用 SPSS13.0 统计分析软件，疗效分析采用配对检验，组间比较采用t检验，率比较采用 χ2检验等，P

1.7疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：3d内恶露不净、不规则子宫出血等临床症状和体征彻底消除；显效：4～6 d内恶露不净、不规则子宫出血等临床症状和体征彻底消除；无效：12 d后恶露不尽以及不规则子宫出血等临床症状和体征均未改善，甚则加重。

2治疗结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.22组治疗前后子宫复旧情况比较见表 2。

2.3不良反应临床观察过程中患者无明显不良事件发生。

3小结

产褥期是女性一生中比较特殊的阶段，恶露在产妇自身的产后保健中处于重要地位[3]。其不仅对产妇身体健康造成明显损害，还会给产妇造成严重心理负担，而且极容易引发产妇全身感染或局部感染等严重并发症。产后冲任损伤，气血虚弱，旧血未尽，新血不敛，相并而下，日久不止，渐成虚劳者，宜大补气血，使旧血能行，新血得生，不可轻用固涩之剂，使败血凝聚变为Y，反为终身之害。产后正气虚弱，寒邪乘虚而入，寒凝血滞，瘀血留于胞宫。寒为阴邪，性主收引，故小腹疼痛，寒凝血瘀，则恶露不下。

《诸病源候论》认为，恶露不绝由“血瘀”“虚损”所致，基于产后多虚、多瘀这一病理特点，治疗本病多以益气养血行瘀为法。自拟养血复宫方以生化汤为基础方，方中重用当归，补血活血，芍药养血柔肝，二者联用祛瘀生新为君；川芎为血中气分药，行血中之气，桃仁活血祛瘀为臣；益母草作为产科圣药，具有凉血调经复旧之效，与当归联用，具有祛瘀血，而不伤新血之功效；侧柏炭、地榆炭为佐药，具有凉血散瘀、止血的作用。炮姜、杜仲、续断、枸杞子、阿胶固本止血，蒲公英清热泻火而不伤正，炙甘草调和诸药为使，全方标本兼治，共奏益气摄血、化瘀止血之效。

综上所述，养血复宫方能加快产后子宫恢复至产前未孕状态，促进宫腔内残余物排出，降低产褥期感染率，控制产褥期子宫出血量，缩短治疗时间，减少单用西药带来的一些不良反应，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：5.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[3]潘迎，武明辉，杨美英，等.产后保健质量评估与需求研究[J].中国妇幼保健，2001，16：89-91.

（收稿日期：2016-06-08）