痤疮患者心理量化分析及护理

【摘 要】目的：了解痤疮患者的心理并进行量化分析及护理。方法：采用Cardiff痤疮心理评估量表对来我院门诊就诊的331例痤疮患者进行了问卷式调查。结果：痤疮影响了部分患者的心理健康，主要表现为焦虑、易怒和不自信，甚至干扰了他们的生活、影响择业。结论：痤疮对于患者的心理具有一定程度的影响，应该引起皮肤科医护人员的重视，尤其是重度痤疮和文化程度低的患者。对不同程度的患者对其实施心理护理会达到很好疗效。

【关键词】痤疮；心理护理

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0346-02

痤疮是一种发生毛囊皮脂腺的炎症皮肤病。其临床表现主要是在面部及胸背部出现粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿，个别患者可形成凹陷性或增生性瘢痕，严重影响生活质量。患者的情绪和痤疮之间有复杂的关系，一方面，精神紧张，情绪低落会加重痤疮；另一方面，痤疮患者会因为他们的皮损而产生社会心理问题，最常见的是自尊心、自信心受损，尴尬，抑郁，紧张、社交障碍和就业影响等，严重的甚至会导致患者产生自杀倾向。

1 资料和方法

1.1 资料 选择来我院门诊就诊的年龄在14-45岁确诊为痤疮的患者为研究对象。每例患者均填写知情同意书，采用Cardiff痤疮心理评估量表进行问卷式、无记名式调查，要求患者根据实际情况独立填写，并仔细填写检查无漏评或重复评定。

1.2 方法 采用Cardiff痤疮心理评估量表。Cardiff表是目前应用最广的痤疮心理评估量表，总共15个问题，涵盖了痤疮患者容易面临发生的主要问题。其总积分为144分，判定标准为：45分以下为轻度心理障碍，46-90分为中度心理障碍，91分以上为重度心理障碍。

对痤疮严重程度铁分级采用Pillsbury的4级分级法。I级：粉刺为主，少量为丘疹、脓疱，总皮损数少于30个；II级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数少于31-50个；III级：大量丘疹、脓疱，总皮损数少于50-100个；结节数少于3个；IV级：结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损数大于100个，结节、囊肿数多于3个。

2 结果

2.1 痤疮患者的一般情况 本次调查中331例门诊痤疮患者，年龄从14-45岁，平均年龄24.9岁。其中男性占45.2%，女性占54.8%；城镇居民占95.7%，农村居民占4.3%；教育程度：大专及以上者占69.2%，高中占22.3%，初中及以下占8.5%，职业状况前四位：大学生42.4%，职员11.5%，医务工作者5.9%。

2.2 痤疮情况

2.2.1 痤疮严重程度 I级痤疮患者共159例，占48.2%，II级痤疮患者80例，占24.2%，III级痤疮患者72例，占21.6%，IV级痤疮患者20例，点明6.0%。

2.2.2 痤疮好发部位 郏部和额部最多，分别为81.1%，75%；其次为颌部和背部分别为43.5%、21.3%；颈部和其他部位分别为6.4%、1.6%。

2.3 痤疮对患者生活质量的影响

2.3.1 具体受影响的方面

焦虑情绪：痤疮患者中有11.1%的人常常感到焦虑，10.5%的人多数时间感到焦虑，61.5%的有时焦虑，16.9%的人仅仅偶尔有焦虑的感觉。

愤怒情绪：84.9%的痤疮患者在患病后不同程度地比以前更容易发怒。其中6.4%的人总是如此，7.6%的人大部分时间如此，11.1%的人相当多年的时间如此，59.7%的人有时如此。

对外貌的评价65.5%痤疮患者对自己的外貌感到不满意，96.4%的患者希望自己的外貌能变得更好。

对自信心的影响，痤疮严重影响了患者的自信心，其中6.0%的人对自己很不满意。

对社交的影响：痤疮对于患者的社交活动有不同程度的影响，57.1%的患者认为痤疮影响外出交友；503.%的患者觉得痤疮影响购物，49.4%的患者认为痤疮影响外出吃饭；36.2%的患者认为痤疮影响与他人共用游泳池和更衣间。

对于择业的影响：10.5%的患者非常同意痤疮会影响择业，44.3%的患者同意，33.7%的患者不同意，11.6%很不同意。

但痤疮影响出现抑郁倾向的不明显，因为疾病而不再热爱生活的只占0.7%，8.1%的人表示有时不热爱生活，多数人还是和以前一样热爱生活。

而自我价值的被需要感，受到痤疮影响也比较小，只有1.8%的患者感到不再对社会和他人需要。

2.3.2 Cardiff痤疮心理评估量表评分情况 45分以下为轻度心理障碍，有52人，占15.7%，46-90分为中度心理障碍，有192人，占58%；91分以上为重度心理障碍，有87人，占26.3%。

3 讨论

本次调查研究发现部痤疮患者的心理健康受到了影响，表现为焦虑、易怒和不自信，甚至干扰了他们的生活，如影响购物，外出，交友，与他人密切接触等，部分患者认为痤疮会影响择业。这一结果和国外专家的调查结果一致。痤疮会使患者的自信心降低，她/他们会觉得自己丑陋，形象有问题，因此不愿意照镜子，在社交场合往往会感到尴尬；患者往往抑郁、易怒；生活方式受到干扰，如影响社交活动，影响参加体育活动，约会和出去吃饭等，与家庭成员的交往也较困难。痤疮还会在一定程度上影响患者的社会功能，重度痤疮患者的学习成绩往往比较差，而且失业率更高。痤疮患者主要的心理变化是抑郁和易怒，没有明显的神经质的表现。虽然痤疮被认为是一种不危及生命安全的小病，但却会对人的心理和生活质量带来不容忽视的影响。精神心理因素诱发皮肤疾病的机理，多为影响神经-内分泌-免疫系统，通过这些中介系统对皮肤疾病发病、加重起作用。

一般情况下，心理影响量表的评分与痤疮的严重程度通常是相关的，但在一些评分较高的患者也往往存在临床表现与心理影响程度不一致的现象。这些患者对疾病治疗期望很高，希望在短时间内完全控制病情，此时需要医护人员针对其痤疮皮损和心理障碍同时进行治疗，这样才能取得满意疗效，单纯往往收效甚微。痤疮对于患者负面的心理影响是可逆的，随着治疗产生疗效，心理影响会逐渐消失，因此及时、正确的治疗对患者的身心健康都非常重要。

调查还发现，受教育程度低的人心理更容易受影响，而年龄、居住在城市或农村与痤疮是否影响生活质量没有关联。在痤疮严重程度相同的条件下，在排除年龄因素干扰后女性患者的心理和生活质量更容易被影响。研究发现重度痤疮防治的一个重点就是避免出现重度痤疮，以及对已有的重痤疮进行积极、有效地治疗。应用科学统一的方法量化相关心理因素，根据个体差异指导痤疮病因分析，调整治疗方案。对痤疮患者进行药物治疗的同时，将心理调节等心身相关综合性治疗措施引入痤疮常规治疗中，帮助患者正确认识自己的个性特征及行为，淡化不良心理情绪刺激，调整心态，打破心理应激-皮肤疾病-精神负担-皮肤病加重的恶性循环，对促进痤疮康复和防止复发，将起到积极作用。

参考文献：

[1] 赵辩，临床皮肤病学[M]3版，南京：江苏科学出版社，2001，935-936

[2] 朱文元，痤疮[M]南京：东南大学出版社，2004.307

[3] Hull PR， d

[4] 李雯，刘贞富，皮肤病，精神因素与神经-内分泌-免疫调节（J）国外医学皮肤性病分册，2002，28（2）102-105