双歧三联活菌片辅助治疗新生儿高胆红素血症50例临床观察

摘要：目的：观察双歧三联活菌片治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将100例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各50例。对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加服双歧三联活菌片，通过检测血清胆红素浓度评价其疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为100%、84.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.35，P

关键词：双歧三联活菌片 高胆红素血症 新生儿【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0147-02

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病，其发生与新生儿胆红素产生增多、肝功能不完善、胆红素肝肠循环增加等因素有关。我院儿科在常规治疗的基础上，加用双歧三联活菌片治疗新生儿高胆红素血症，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2009年1月至2011年12月在我科住院的新生儿高胆红素血症患儿100例，均符合《实用新生儿学》新生儿高胆红素血症的诊断标准[1]。随机分为治疗组50例和对照组50例，两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法。对照组给予常规治疗，根据黄疸程度每天给予8～24h蓝光照射；肝酶诱导剂苯巴比妥5mg/（kg·d），分2～3次口服；如有溶血者给予地塞米松0.3～0.5mg/（kg·d）；白蛋白降低者输注白蛋白1g/kg或血浆；酸中毒者给予纠正酸中毒、碱化血液等对症支持治疗及病因治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用双歧三联活菌片（金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司，每片含双歧杆菌活菌0.5亿）0.5片/次，每天3次，用温开水或奶调服。两组疗程5～7d。

1.3 观察方法。入院后立即抽静脉血检测血清总胆红素，治疗后应用微量血胆红素检测仪检测每天胆红素变化，并定期抽静脉血采用生化仪进行复核。

1.4 疗效判断标准。显效：治疗5d黄疸完全消退，血清胆红素降至正常；有效：治疗5d黄疸明显消退，血清胆红素未降至正常；无效：治疗5d黄疸未消退。

1.5 统计学处理。数据用X±S表示，采用SPSS10.0软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较。治疗组显效36例，有效24例，无效0例；对照组显效19例，有效23例，无效8例。治疗组和对照组总有效率分别为100%、84.0%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.35，P

2.2 两组患儿胆红素测值及恢复时间比较。治疗后血清胆红素值治疗组为（45.61±17.32）μmol/L，对照组为（89.38±49.98）μmol/L，两组比较差异有统计学意义（t=4.14，P

2.3 不良反应。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

新生儿胆红素有其代谢特点，首先新生儿肝脏功能不成熟，胆汁易淤积，影响胆红素的代谢和排泄；其次新生儿出生时肠道内无正常生理菌群存在，结合胆红素不能被还原成尿胆原随粪便尿液排出；第三，胎粪约含胆红素80～100mg，相当于新生儿每日胆红素产量的5～10倍，如果胎粪排出延迟，可使胆红素肠肝循环的负担加重，增加胆红素的重吸收，因此促进肠道胆红素排泄，减少其重吸收是治疗新生儿胆红素血症的有效措施之一。双歧三联活菌片是由双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌和嗜热链球菌等菌组成，为肠道益生菌，其口服后可种植于新生儿肠道内，在肠道内产生多种维生素有利于正常菌群的繁殖，促使结合胆红素转变成尿胆原，双歧杆菌可通过发酵碳水化合物产生大量乙酸、乳酸。一方面乙酸、乳酸可降低肠道pH值，从而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，阻止结合胆红素分解为未结合胆红素，减少肠肝循环[2]；另一方面乙酸、乳酸还可分解肠道内结合胆酸为游离胆酸，形成化学屏障，有利于消除胆汁淤积；同时，乙酸、乳酸可刺激肠壁蠕动，促进胎粪及胆红素的排出，双歧杆菌还可通过壁磷酸与肠黏膜上皮细胞相互作用，紧密结合，形成生物学屏障，减少肠壁对胆红素的吸收，减少了胆红素的肠肝循环，从而使循环血液中胆红素含量减少，促进黄疸消退[3]。本文结果显示双歧三联活菌片治疗新生儿高胆红素血症较常规治疗有显著的疗效，可迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，且服用方便，口味易于接受，无不良反应，故双歧三联活菌片是治疗新生儿高胆红素血症的一种有效而安全的微生态调节剂，值得临床推广。

参考文献

[1]金汉珍，董德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：269

[2]林劲，郑文龙，陈煌煌，等.口服金双歧治疗新生儿黄疸32例疗效观察[J].中国微生态学杂志，2001，13（4）：237

[3]余慕雪，陈东平，尹仲娇，等.微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防作用[J].中国微生态学杂志，2003，15（5）：277-278