多潘立酮致溢乳3例报告

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0511―01

多潘立酮（商品名吗丁啉）是消化系统疾病常用药物，临床主要用于治疗胃排空延缓所致的消化不良等病症， 不良反应包括：头痛，促进催乳激素释放及胃酸分泌。经多年的临床实践表明，多潘立酮在客观上发生不良反应的几率较低，笔者在应用多潘立酮的过程中，发现该药致泌乳现象3例，现将治疗体会报告如下。

3例患者均为育龄期女性，除消化系统外，未见其他系统疾病，同期未用其他药物。均因上腹不适、食欲缺乏、反酸、嗳气在当地医院内科就诊，拟功能性消化不良给予潘立酮10 mg口服tid，治疗5-7天后开始出现双侧胀痛，似哺乳期感觉，溢乳，日渐加重，乳汁点滴而下，患者焦虑、精神紧张。患者平素月经规律，就诊时离月经来潮尚有1-2周，既往无溢液病史。查体：双对称、饱满，可扪及散在质韧结节感，轻度触痛，于触诊过程中双有乳汁样溢液，双腋下未扪及肿大淋巴结。查血泌乳素分别为18.5、1.82、1.93 nmol/L （正常参考值0.23～1.82nmol/L）。为排除垂体肿瘤，行蝶鞍部CT扫描未发现异常。疑为多潘立酮所致高泌乳素血症。嘱停用多潘立酮，并予以详细解释、心理疏导、安慰，未作其他处理。3天后溢乳明显减少，胀痛亦渐减轻。1周后复诊，诉无胀痛，挤压少许乳汁分泌，复查血泌乳素1.82、1.83、1、71nmol/L。2周后复查血泌乳素均降至正常范围。其中1例半年后因腹部不适，再次自行服用多潘立酮，剂量与用法同前，5天后又出现溢乳现象，停药后逐渐消失。

讨论

多潘立酮（又称吗丁啉）是多巴胺受体阻滞剂。具有胃肠正向推动和止吐的作用。它能加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物返流[1]。临床广泛用于治疗胃肠运动障碍性疾病，用于治疗各种原因所致的轻度胃瘫，加速胃排空，尤其用于治疗慢性食后消化不良、恶心、呕吐和胃潴留；对偏头痛、颅外伤、放射治疗及可致轻中度致吐的肿瘤化疗药治疗引起的恶心、呕吐有效。不良反应包括：头痛，促进催乳激素释放及胃酸分泌。本组3例患者口服多潘立酮导致溢乳可能与其促催乳素释放有关，此不良反应虽少见，但容易引起患病女性精神紧张、焦虑，值得我们在临床用药过程中引起重视，并履行告知义务。

参考文献：

[1] 杨宝峰.《药理学》第七版.北京：人民卫生出版社，2010： 329.