依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察

[摘要]目的:对依达拉奉治疗急性脑出血的疗效进行临床观察。方法:对急性脑出血患者74例,随机分为两组,对照组35例和实验组39例。对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析。结果:两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,依达拉奉实验组治疗后7d,14d,21d,28d的神经缺失评分均明显降低,差别均具有统计学意义(P

[关键词]依达拉奉;急性脑出血;疗效

[中图分类号]R743.34

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0120-01

脑出血(ICH)是指非外伤性脑实质内的出血[1],是一种常见的严重危害人类健康的疾病,其发病率、病死率和致残率都较高[2]。目前研究证实,脑出血后细胞的损伤与自由基生成有着密切的关系[3]。依达拉奉(edaravone)是一种氧自由基清除剂,临床已证实对缺血性脑血管疾病具有较好的疗效[4]。我院应用依达拉奉对急性脑出血损伤患者进行了治疗,取得了显著的疗效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在我院神经内科收治的急性脑出血患者共74例,其中男45例,女29例,年龄47～72岁,平均年龄(63.88±18.67)岁。CT证实符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准[5]。随机分为两组,对照组35例和实验组39例,具有可比性。

1.2 研究方法:对照组根据出血量的多少给予吸氧、脱水降颅压、控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在上述治疗基础上,给予依达拉奉注射液30mg(商品名:必存,南京先声药业有限公司生产,针剂,每支10mg),加入0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,2次/d,疗程14d。应用3～4个疗程。

1.3 评价指标:①临床疗效判断标准:按1995年全国第4届脑血管病学术会议制订的疗效及功能缺损评分标准[5]:基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%,病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%,疾残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%,生活能自理;无效:功能缺损评分减少17%以下;恶化:功能缺损评分增加18%以上。②患者在治疗前后神经功能评分,神经功能缺失(采用中国卒中神经功能缺失评分量表)测定,0～15分为轻度神经功能缺失;16～30分为中度神经功能缺失;31～45分为重度神经功能缺失。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较:与对照组相比,依达拉奉实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高,无效率明显降低,结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能确实的比较:见表2。

3 讨论

自由基引发的脂质过氧化造成细胞成分间的交联,使神经元丧失功能;同时,自由基致使血管通透性增加,加重脑水肿,从而导致恶性循环[6]。

曾爱源等[7]报道,脑出血急性期患者SOD、GSHPX显著降低,而NO、LPO显著升高,脑出血早期使用自由基清除剂,促进细胞功能的恢复具有积极的意义。

依达拉奉是一种新型自由基清除剂,能抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化作用,减轻组织损伤和脑水肿[8]。有动物实验证实[9],依达拉奉作为自由基清除剂能减少脑出血后自由基的产生,抑制促凋亡基因caspase-3的表达,减少细胞凋亡的程度,加速神经功能缺损的恢复。