警惕饮酒成瘾

问：我表兄45岁，某钢厂工人，嗜好饮酒20余年。起初是因为劳动强度大，为缓解疲劳养成饮酒习惯，每晚必饮，酒量也逐渐加大，每天可饮七、八两到一斤的白酒。近年来发展到几乎每餐必饮，有时由于家人劝阻一天没饮酒就受不了，浑身难受、心慌、哆嗦、出汗，恢复饮酒后就好了。在当地看医生称是饮酒已成瘾。请问什么是饮酒成瘾，饮酒成瘾都有哪些表现?

辽宁崔××

答：在世界范围内，饮酒所导致的各种问题已成为较严重的公共卫生问题。酒精是一种麻醉剂，长期无节制饮用可以成瘾。饮酒成瘾也称酒瘾或酒依赖，是渴求饮酒的一种心理状态，以体验酒后的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所招致的不适感受，这种饮酒的欲望难以自我克制。饮酒成瘾的发生率，我国近年来有逐渐增高的趋势。2001年国内五城市流行病学调查资料显示，男、女饮酒成瘾发生率分别为6.6％和0.2％。

饮酒成隐前，一般经历过两个时期：一是能少量饮酒，偶尔为之，并非天天饮酒，如亲朋小聚、节日庆祝、喜事恭贺等方才饮酒。平日饮不饮酒无所谓；二是几乎每日饮酒，但多在一定时间饮一定量的酒。后一时期是由前一时期发展而来，这是由于能够体验到饮酒初期的心情愉快、缓和紧张与疲劳，并能促进社交等而逐步形成的天天饮酒。这一时期在一定时间饮一定量的酒，既可以适应正常社会活动，也可以满足个人饮酒的欲望。这被看作是长期均衡饮酒，称之为“习惯性饮酒”或“嗜好性饮酒”，长久下去会对躯体或心理方面产生一定的损害，在成瘾医学临床中被称为“有害使用”。前一时期无关紧要，不会有大的妨碍；后一时期还往往不被社会或医务工作者认为是饮酒成瘾。但是，这种均衡饮酒状态一旦被打破，或继续发展出现戒断反应，或为避免戒断反应而强烈渴求饮酒或寻酒行为明显增强，则发展成为饮酒成瘾。饮酒成瘾者常见有如下临床表现。

心理依赖表现为难以克制的饮酒欲望和不可遏制的觅酒行为。在尚未形成躯体依赖前，这种渴求还是一般的。当形成严重的躯体依赖后，由于其恐惧戒断症状，这种饮酒的渴望和觅酒行为徒升强烈，此时，戒酒的决心和誓言完全化为乌有。

躯体依赖由于长期反复饮酒造成对中枢神经系统的损害，以致需要酒精持续地存在于体内，否则会出现各种躯体不适症状(戒断反应)，故更加重对饮酒的渴望，使心理依赖更为严重，从天天饮到餐餐饮，甚至随时饮，使饮酒成为一切活动的中心，强烈的饮酒欲望使之处于连续的饮酒状态。

戒断反应

也称戒断综合征。早期症状常出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲差、恶寒、出汗、心悸、脉速和不整、血压升高等自主神经系统症状；还可有睡眠障碍，如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。震颤是戒断反应的典型症状，常发生于酒后7―8个小时，如晨起后手指及眼睑震颤，严重者还可出现不能咀嚼和站立不稳。这种震颤可因活动或情绪被激惹而出现或加重，饮用一定量的酒后，在数分钟内就会减轻或消失，这也是与其他震颤(如帕金森病)相区别的要点之一。严重者还可出现幻觉和痉挛发作，多发生在戒酒后48小时之内。晚期症状主要有震颤性谵妄，常发生于断酒后3―4天，表现为意识模糊、注意力涣散、定向力障碍，伴有躯干、四肢、手指或舌的大辐度的震颤和形象生动的视、听幻觉。受幻觉支配还可出现明显的精神运动性兴奋、激动、恐怖、失眠，以及某些自主神经症状，如脉速、血压上升、发热、出汗等。该阶段如未经治疗，危险性较高，经治疗恢复后，这些体验大多被遗忘。

对酒的耐受性增高指饮用原有的酒量达不到所期待的饮酒效果(如飘飘欲仙的心理体验)，故必须增加饮酒量。患者常将其表述为“饮用以前的量已效果不大”、“以前喝醉的量现在不醉了”。随着慢性酒精中毒的加重和年龄的增长，这种耐受性增高会逐渐趋于降低，表现为一次饮酒量减少而饮酒次数增加，故形成连续的饮酒状态。

社会行为缺陷饮酒成瘾者为了觅酒和饮酒，常会影响工作、生活和兴趣，使其社会功能受到明显损害。他们可以变得不遵守劳动纪律，工作常出差错，不负责任，伦理道德观念淡薄，甚至丧失对家庭子女的责任，使家庭不睦及破裂。有的患者连续几天饮酒，不吃、不喝，也不洗漱，甚至大小便于室内，与外界隔绝，一直饮到身体脱水，不能再饮酒时而终止。随后由于戒断反应，又陷于上述饮酒状态，循环往复，不可自拔。也可因饮酒后肇事、违治安而受到处罚。

胎儿酒精综合征妇女饮酒成瘾者由于孕前和孕期的大量饮酒以及慢性酒精中毒的损害可导致胎儿和新生儿发育障碍，出现轻、中度精神发育迟滞、小头畸形、特殊的面容以及内脏器官发育缺陷等。新生儿脱离母体血液循环后还会出现类似成人的酒精戒断的症状。

在酒精毒性的长期作用下，除对中枢神经系统的损害外，还会发生营养不良和其他多种脏器的并发症，如心脏性猝死、酒精性肝炎及肝硬化等。

随着社会交往的增加，饮酒越来越多地成为重要的社交工具之一。如果仅停留在少量饮酒、偶尔为之阶段还好，当发展到长期均衡饮酒或“有害使用”阶段，就应引起密切关注。饮酒易成瘾，奉劝嗜好饮酒者务须警惕，悬崖勒马还为时不晚。如果已形成对饮酒的依赖，则需请精神专科医生诊治，切勿讳疾忌医。