免煎颗粒的引入及中药房调剂工作的加强

【关键词】中药房 调剂 颗粒

【摘要】 中药房调剂工作是中医对患者进行诊断后,进行药剂投与的重要步骤。在进行中药调剂时,由于传统调剂种种因素制约,不利于调剂事业发展,新型药物剂型逐渐进入到药房中,并取得了良好的效果。同时还要保证药房里的工作人员不能只是简单的看房抓药,也必须有一定的中医理论和专业知识,要对药物的品种、数量、质量负责,还要对医生处方进行监督和检查。因此调剂工作者在调剂时要做到严谨、仔细,按照操作规程办事。

中药调剂是药剂人员根据中医理论为指导,按医生的处方将各种中药饮片调配在一起的操作过程。它具有临时性的特点,是中药理论和实践的统一,也是药房工作的重要部分,传统调剂主要采用戥子称作为工具,如今随着科技的进步,中药房中的调剂方式也在不断更新,不断适应日益发展的医疗领域。本文主要介绍了免煎颗粒的引入及在调配过程中的一些注意事项,以此来加强中药房的调剂工作。

一、中药饮片调剂的传统方式

传统的中药配方主要是采用“手抓戥称” 的方式,由于各种因素的影响,在中药调剂中常会出现称量不准确、效率低、卫生差、浪费大等缺点,这些缺点阻碍了中药事业的进步和发展,以下指出了中药调剂中常出现的几个问题。

1.称量不准确,分贴不均匀。职业药师法规中规定,中药饮片的调剂原则是“等量递减,逐剂复戥”[1],要保证药物全剂量的误差控制在±5%之内, 细料药误差不得超过±1%。中药调剂中使用的称量工具为戥子称,它的使用受人为因素影响较大,这往往导致称量中产生误差,而且由于实际操作中,调剂时工作量较大,工作人员在分贴时无法真正做到等量递减,从而使分贴不匀,影响疗效。

2.配方效率低下,核实较困难。由于调剂人员在工作时是站立状态,往返走动较多,劳动强度大,这会使配方的速率降低,患者在等候药物时等候时间较长。调配好之后,由于药物不是单一放置,而是混装,不同的药味混合在一起,而且分贴时没有按顺序排序,这都会使核实药物时,不能精确核对,如果出现错配、漏配,很难发现。

3.药物粉尘多,工作环境差。由于药房每天进出的药物很多,有时候有些草药在进行分贴时会引起饮片散落和粉尘飞扬,这使得配方人员在工作时会吸入大量的粉尘,影响到身体健康,同时,同时药物散落出来,又会导致药物浪费,导致药物盘查时发生帐物不合的情况,这些情况如果得不到解决,会影响到中药调剂行业的发展。

二、中药免煎颗粒的引入[2]

中药免煎颗粒是将中药中的可溶性有效物质浸出,经过浓缩干燥制成的颗粒制剂,是中药饮片发展的一种新型制剂,它是中药传统汤剂的改革,促进中药调剂行业的发展。它具有的优点有有效成分高、服用量少、携带方便等。

颗粒剂制备是在工业标准化下进行,采用统一的煎煮时间、水量、煎煮方法及相应的提取工艺,保证药物不会是丧失药效,避免药物之间的不良反应,同时也为患者不会煎煮药物解决了难题。同样免煎颗粒对加强药物管理,促进调配剂量准确,改善工作环境都有促进作用。

免煎颗粒新型剂型的出现,可以避免传统中药配方常出现的称不准、分不匀、效率低、复核难等问题,在使用时,药剂师可以根据医生开的药房直接拿出各种包装好的中草药颗粒,既缩短了调剂时间,又保证了药剂称量的准确,同时包装上详细写出了药物的名称、产地、规格剂量、生产日期等,患者可以从中得知服用药物的种类及服用剂量及方法,提高了患者的知情权。同时患者可以根据包装上的药物与处方进行对比,有利于患者对调剂工作进行监督,了解中草药知识。

三、药房调剂中几点注意事项

1.审查好处方

调剂人员在调配中首先要审查处方,这不光是对医生所开的处方把关,同样也是为患者把关。医生开的处方应当字迹清楚、内容完整、书写工整,检查处方里的内容应当包括以下几点注意事项:首先看处方包括的项目,然后看药品的名称、剂量、剂数,剂量配伍是否合适,有无缺漏药物,写法是否明确,名称是否正确,最后要本药房有无短缺药品及有无配伍禁忌,如果出现问题要及时与医师沟通,如果不是本院的处方不得给予调配。

2.做好处方计价工作

做好价格审核,计价是医院经济管理的一个重要组成,医院的药价都是根据当地医药部门统一价格标准执行的,认真审核,做到准确无误,避免给患者带来麻烦。

3.做好调配工作[3]

由于每天接触药房的病患人数较多,在工作时,调剂人员一定要保持高度的责任感,精神集中,做到细心、准确、迅速,配药时,调剂人员要按照处方进行调配,不得随意更改药品,根据医生处方,准确配药,调剂完成之后,要再由药剂复合人员复核。在进行调配时,根据处方要求,结合每袋计量准确投药,不足每袋克数,按整袋投药,然后让患者根据医嘱分量服用。

4.做好复核工作

复核也是调配工作的一个重要环节,在进行复核时一定要准确无误避免错误引起病情恶化或延误病情。在审核时要注意几点:(1)核查有无漏配、多配、错配的情况出现;(2)药物炮炙的方法是否符合标准;(3) 药物分量是否与处方相同。最后复核无误后方可签字包装。

5.把好发药关

发药是中药房调配工作的最终部分,虽然简单,但十分重要,要严肃对待。在审核后才能发药,同时要向患者介绍用药的相关事项,如说明中成药的用法用量,冲服方法,药物使用的禁忌及注意事项。

四、结论

中药调剂工作在药房里的作用不容忽视,如何使调剂工作更加有效的执行是本文探讨的主要问题,通过探讨可知,现代化的中药房已经引进免煎中药,它在很大的程度上改善了药房内的中药调剂现状,同时还就药房工作的注意事项进行探讨,由于药物关系到人民的身体健康,药房每天的调配工作繁杂,这要求药剂人员在工作时,要提高自身的思想素质和业务素质,认真做好自己的工作,保证调剂工作的准确。

参 考 文 献

[1]佟盛良.中药配方中应注意的问题分析[J].实用中医内科杂志.2007年07期.

[2]王保秀,朱伟.中药配方颗粒剂的优势与发展前景[J].中国中医药信息杂志.2005年02期.

[3]赵海.中药房的现代化模式探讨[J].光明中医.2011年07期.