米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产200例临床分析

[关键词] 米非司酮；米索前列醇；中期妊娠；引产

[中图分类号]R713[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-161-01

中期妊娠引产是产科常见的引产术，我院于2001年1月~2007年8月在临床上将米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产200例，收到了良好的效果。与利凡诺羊膜腔内引产相比，产程明显缩短（P

1 资料与方法

1.1 病例资料

2001年1月~2007年8月我院开展了米非司酮配伍米索前列醇（以下称双米）用于中期妊娠引产200例，患者年龄为15~35岁，其中170例为第一次妊娠，30例为第二次妊娠，且一般情况佳，无明显妊娠并发症，妊娠均为孕16~24周，同时随机选择同样条件60例为用利凡诺羊膜腔内引产的患者作对照。

1.2 用药方法

第一天米非司酮50 mg，每日2次，服药前后2 h禁食,第二天晨起再服用米非司酮50 mg。服药后1 h内阴道后穹隆部放置米索前列醇50 μg，以后根据宫缩情况每小时增加阴道米索前列醇200 μg，如果宫缩欠佳，1 h后阴道再放如米索前列醇200 μg，直到宫缩规律止。利凡诺羊膜腔内引产按常规[1]。

2 结果

两组患者胎儿及胎盘娩出后均给予清宫术，但双米组胎儿娩出后胎盘均完整娩出，引产成功率为100%；而利凡诺组胎儿娩出后胎膜缺损者达15例，且引产失败3例改为催产素引产，引产成功率为90%。

两组引产从用药到胎儿以及附属物排出的时间有显著性差异，均采用χ2检验（P

3 讨论

我院经过7年多在临床上展开米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的经验认为：此法用药方便，随时可以追加米索前列醇的剂量，宫缩不过强，产程短，出血量少，安全，痛苦小，避免进入宫腔操作而造成感染，并减轻患者因手术而造成的精神紧张，故是患者乐于接受的一种安全有效的中期引产方法。

作用机制为米非司酮具有较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛以及脱膜组织变性、退化及脱落，内源性前列腺素释放使子宫平滑肌兴奋，导致子宫收缩。配伍米索前列醇，因米索前列醇为阴道用药，故吸收快，可促使宫颈胶原纤维降解，纤维组织软化，故宫颈变软，颈口松弛，达到药物扩张宫颈的目的，从而加速胎儿以及附属物的排出。

由于利凡诺羊膜腔内注射操作的局限性，使孕10~16周的孕妇引产难以如愿，在过去的时间里，我们坚持要孕妇等到孕6周后方可进行。双米的使用填补了这项空缺，使孕10~16周的孕妇引产已成为可能，并且成功率极高，使得整个孕期都可根据需要进行引产。我们认为双米的使用，可操作性强，简化了操作程序，方便了广大孕妇的需求，值得推广。

[参考文献]

[1]郑怀美.妇产科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1990.446.

[2]耿正惠.妊娠期抗感染药物的合理应用[J].中国实用用妇科与产科杂志，1996，12（5）：264.

[3]路松.不同剂量米非司西同配伍米索前列醇终止10~16周妊娠临床观察[J].中国医药导报，2006，3（2）：39.

（收稿日期：2007-10-06）

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