145例糖尿病疗养员饮食控制的调查与指导

糖尿病是一种慢性终身性疾病，在长期的综合治疗中，饮食治疗对糖尿病控制是最为重要的，没有饮食治疗，就没有糖尿病的满意控制[1]。我科针对这一环节，在常规康复疗养的同时，对145例患糖尿病的疗养员进行了饮食治疗相关知识认知调查，并对存在的误区进行个体化教育指导，取得了良好效果。

1临床资料

145例糖尿病疗养员均为来我院疗养的老年Ⅱ型糖尿病病人，符合1999年10月我国糖尿病诊断新标准[2]，男性109例，女性36例；年龄49～85岁，平均65.5岁；病程9个月～30年。

2方法

2.1调查方法对新入院已确诊糖尿病的疗养员进行问讯调查，主要项目包括：什么是糖尿病饮食治疗；糖尿病患者是否需要坚持饮食治疗，饮食治疗的目的与原则是什么；肥胖对糖尿病有什么影响；糖尿病有哪些并发症及如何预防等（表1）。

2.2饮食治疗的误区分类误区一：认为单纯靠降糖药物控制就行，饮食治疗无所谓的占45.3%；误区二：认为饮食治疗就是减少饭量，担心长期坚持会导致营养缺乏的占71.2%；误区三：认为少吃或不吃主食就能降低血糖的占68.4%；误区四：认为肥胖与糖尿病和血糖控制没有关系的占76.5%；误区五：知道饮食治疗的重要性，但不知如何去做的占59.5%；误区六：知道饮食治疗的重要性，但不愿意约束自己的占53.4%。

2.3个体化教育指导误区一指导：饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗措施[1]。当用药种类和剂量相对固定时，饮食摄入量的多少与血糖高低直接相关。不管病情轻重或有无并发症，无论是注射胰岛素，还是口服降糖药，都不可忽视对饮食的控制。误区二指导：这一错误观点在高龄老年患者中普遍存在，尤其接受文化教育程度较低者。为此，医务人员需要耐心向糖尿病疗养员讲解饮食治疗的原则：平衡膳食、维持标准体重，给予机体代谢需求相应的热能和营养素摄入量，既不会增加胰岛负担更不会导致营养缺乏。误区三指导：向糖尿病疗养员讲清少吃甚至不吃主食，表面上看似乎有利于降低血糖，但却影响机体血糖的稳定和能量的供应，导致机体失代偿调节后血糖升的更高。所以必须摄入占热能比例合理的碳水化合物才更有利于控制血糖的稳定。误区四指导：肥胖与血糖控制密切相关，肥胖患者的胰岛素抵抗可诱发或加重糖尿病，向糖尿病疗养员耐心讲解给予合理的热量和营养素比例，并指导疗养员合理运动对降低血糖十分重要。误区五指导：重点指导糖尿病疗养员饮食治疗的各项注意事项，如不同食物的换算方法，常用食物的热量和营养物质的含量，个体化热能摄入量的总体把握，三大营养物质所占比例和具体用量及三餐如何合理分配等，做到让糖尿病疗养员简单易记，以便熟练掌握。误区六指导：糖尿病病程长，治疗要求高，一些患者往往难以长期坚持约束自己，甚至失去信心，对这类疗养员要充满耐心，把握不同疗养员的心理特点，采取灵活多样的指导方式，讲解糖尿病饮食控制与糖尿病并发症的密切关系，鼓励患者为提高生存质量，积极调整心态，树立起战胜疾病的信心。

3讨论

饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗措施，它直接关系到血糖的控制水平。每位糖尿病患者都应坚持饮食治疗，并持之以恒。在疗养工作中我们发现，患糖尿病的疗养员尤其年龄偏高者，他们对糖尿病的饮食治疗存在许多盲知和误区，不能很好的配合或不愿接受长期饮食治疗，从而影响糖尿病的治疗效果。

从本次调查来看，提示我们在疗养员中加强糖尿病的饮食治疗的指导是十分必要的。通过医护人员对糖尿病疗养员的个体教育指导，消除了疗养员存在的盲知和误区，了解了饮食治疗与血糖控制的密切关系，从而建立起科学的饮食治疗观念，同时也提高了疗养员自我管理意识，使糖尿病疗养员由以往对饮食治疗的被动接受，甚至不接受，变为主动积极的参与协同治疗，从而提高糖尿病的综合治疗疗效。

参考文献

1李深.防治糖尿病.北京：科学普及出版社，2002.34

2叶任高，陆再英.内科学.北京:人民卫生出版社，2005.797

（收稿日期：2007-10-17）