开朗的我,因“心脏病”走进咨询室

口述：张先生记录：小林

我在某综合医院心脏内科住院，已将近一年了。10个多月前的一天，大约凌晨三四点钟，我因突然胸闷、心慌而惊醒，感到心跳不止，好像心脏要从胸膛里跳出来一样。妻子当时被吓坏了，赶紧拨打120将我送到医院。经检查，心跳150次/分，心律不齐，还有早搏，当即就留下住院观察。

住院期间，医生迟迟下不了诊断，因为我的心电图有时正常，有时不正常。我内心始终充满了恐惧和不安，有医生、护士在场时，这种恐惧、不安会轻一些；他们一离开，我的恐惧就加重。为此，我坚决要求24小时监护。约半个月后，一位心脏科医生告诉我，经各科检查，他们已排除了我心脏发生器质性病变的可能。他们认为，我的心电图异常属于正常范围，我的心动过速主要是由于精神紧张造成的，并建议我找心理医生治疗。

这番话让我感到很不舒服。我的性格一贯开朗、坚强，也很想得开，从事政治思想工作多年，平时开导别人很有一套，从没想过自己需要看心理医生。所以，当医生建议我看心理医生时，我内心感到被羞辱，认为他们是想把我支出医院。表面上我没有发火，但内心很气愤。当天晚上，我的心脏又一次出现了严重的心跳过速......

住院以来，我没有回过一次家，不敢离开医院，不敢坐汽车（在汽车上感到胸闷），晚上经常无法入睡，头脑里想得最多的是：如果我因心脏病突发而死，妻子和孩子怎么办？父母怎么办？这样一想，头脑就乱哄哄的。所以，每晚要靠吃安眠药方能入睡。心脏科的医生很关心我，经常安慰我，但我头脑中的阴影仍然挥之不去。

近三个月，我的情绪略平稳了些，心慌、胸闷出现的频率和强度都有所减轻。我想出院，但又对出院感到恐惧，怕出院后心脏再次出现严重情况。我知道，这种恐惧必须靠自己去解决。道理我是明白的，我也用过各种方法鼓励自己，要坚强、要勇敢、要坦然面对生死......但却没有什么作用。于是，本性开朗的我不得不想到找心理医生咨询。

今天来看心理医生，是我内心斗争了几个月的结果......

开朗坚强的人也会患心理疾病

南京脑科医院医学心理科 林万贵

想必问题的答案大家已经知道了。像张先生这样自认为开朗、坚强，也确实聪明能干、受过良好教育的人，同样也有可能遭受心理疾病的折磨。

从精神科的角度看，这位患者可被诊断为惊恐发作。患者的潜意识将心慌、胸闷等生理表现等同于心脏病发作，于是，被恐惧牢牢箍住了。在心理治疗过程中，我发现患者在发病前的两年多时间里，遭受了一系列较为严重的精神刺激事件，这种精神刺激一直没有被充分地消化、排解，而只是被患者压抑在内心深处。正是这些精神压力打乱了心脏的“工作节奏”，表现为心动过速、早博等，并由此引起恐慌。

原来，患者事业上曾经很顺利，但后来因为新领导不喜欢他，受到排挤而调离原单位。为此，患者一直感到抬不起头，对前途失望，曾产生过自杀念头。到新单位后不久，一位青年员工在上班时突发心脏病猝死。该员工死后，其家人到单位闹了很长时间，患者作为单位主要负责人在接待死者家属的过程中，精神上也受到了很大的折磨。此事平息后不久，患者的一位挚友半夜突发心脏病去世，给患者内心造成了很大的震撼。有很长一段时间，患者经常感到隐隐胸闷心慌，同时又为挚友的死而悲伤。

患者在发病前的两年里，长期处于巨大的精神压力之中，经常做噩梦，但患者觉得自己很开朗，根本没想到心理方面可能有点问题。他也很要强，仍将全部精力投入到工作中去，用工作来转移自己的注意力。也因为要强，也就不愿意向亲朋好友倾吐自己的烦恼，最终印证了中医“积郁成疾”的说法。

了解了患者的情况以后，我选择对他实施单纯的心理治疗。经过每周三次（每次一小时）、持续约四个月的心理治疗，这位患者基本上能够正常地生活了。

这位患者给我们的教训是，无论是开朗的还是内向的，坚强的还是脆弱的，人们都可能患心理疾病。此时，就应努力克服羞于见人的心态，寻求心理医生的帮助，这样才能解决问题。