精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗的个性化护理

【关键词】精神分裂症 无抽搐电休克治疗 个性化护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0369-02

无抽搐电休克治疗（Modified Electric Convulive Treatment，MECT，又称改良电休克治疗）是在休克治疗前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与大脑电波相一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制痉挛症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量以营养脑细胞的一种治疗方法【1，2】。现将无抽搐电休克治疗护理综述如下。

1治疗前护理

1.1 健康宣教

1.1 1告知家属 做好家属宣教工作，与患者家属建立良好的关系，进行有效沟通，了解家属思想动态，细心讲解疾病相关知识及无抽搐电休克治疗的疗效及预后，取得家属信任及支持，鼓励家属予以患者情感支持及内心交流。

1.1.2 健康宣教 多数人都不了解MECT，甚至是害怕治疗后会有后遗症而拒绝治疗，因而医护人员应满足患者及家属对信息的需求，详细解说无抽搐电休克治疗的目的、疗效、过程及注意事项等，讲解无抽搐电休克治疗困难出现的不良反应，尤其是可逆性记忆力减退和头痛，使患者对治疗后的不良反应有心理准备。引导患者充分认识MECT的重要性和必要性，指导患者积极配合各个环节的治疗和护理[3]

1.2 心理护理 尊重、关心、爱护患者，建立良好的护患关系，做好倾听工作，了解患者心理现状，针对性实行心理护理，消除患者的疑虑，取得信任，积极配合治疗。

1.3 病人准备 治疗前必须进行详细体格及生化检查，以便了解是否存在禁忌症。治疗前日督处病人洗头、洗澡、修剪指甲，以及监督病人不涂口红及指甲油。术晨监测生命体征及体重，若体温≥37.8℃，血压>160/110mmHg，脉搏>130次/分者不宜行治疗。术前禁食、禁水6小时，取下活动假牙，更换宽松舒适的衣服，女病人须解开文胸。治疗前嘱病人排空大、小便。

1.4 其他准备 保持治疗室的舒适与安静，避免他人进入，并准备好治疗所需的器械、药品以及各种必备的抢救器械和用药。

2 治疗时护理

2.1选择及护理准备 将患者带入治疗室后，取去枕仰卧位，全身放松，松开衣领，建立静脉通道，5%葡萄糖注射液滴注（糖尿病患者或是血糖偏高者选用生理盐水），确保治疗中能顺利进行静脉用药。

2.2治疗中监护 连接好心电监护及无抽搐电休克治疗仪，检测患者脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸，认真观察患者的意识，对物及肌松药物的反应，并将患者行MECT治疗前和治疗中、后的各项检测指标详细记录在护理记录单上[4]。

3治疗后护理

3.1 治疗室护理 治疗结束后予以吸氧，必要时球囊辅助呼吸、吸痰，待病人自主呼吸恢复后，予以头偏向一侧，上床栏，继续观察病人生命体征、口腔分泌物及意识。待病人意识清楚后转入一级病房继续监护。若病人出现异常情况，及时通知医生并采取相应措施。

3.2 病房护理 转入一级病房后，嘱病人卧床休息，禁水、禁食2.5小时，继续观察病人有无躯体不适，当出现头痛、腰背部酸痛、短暂性失忆等时，应向病人解释，不必特殊处理，做好安抚工作，消除病人疑虑，稳定病人情绪。同时做好记录。进餐时应看护好病人，以防病人进食过快引起噎食。

4 讨论

无抽搐电休克治疗是一种快速、有效、安全的精神分裂症治疗方法，能够起到奏效迅速、疗效显著提高，明显缩短住院时间的效果[4]。建立良好的护患关系、宣教到位、术前准备完善、病情观察及时为MECT治疗的顺利进行提供了保障；治疗中熟练的操作流程，紧密的配合治疗医生及麻醉师的工作时成功的关键；治疗后关注病人的不适、进食、心理，保证了病人时生命安全。

参考文献

[1] 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理【M】.济南：山东科学技术出版社，2001：146

[2] 郝伟，江开达.精神病学【M】.北京：人民卫生出版社，2004：220[3] 张炜，刘娟娟，李鑫.无抽搐电休克治疗护理现状.齐鲁护理杂志2010年第16卷第1期

[4] 曾萍.无抽搐电休克治疗精神分裂症的临床护理.中国当代医药。2012年7月19卷第19期