基于聚类分析的职工基本医疗保险的实证分析

摘要：采用基于面板数据的聚类实证研究分析法，对伊犁州直十个县（市）2008年－2013年城镇职工参加基本医疗保险的人数进行了综合评价和对比分析，并得出相应结论．

关键词：聚类分析；城镇职工；基本医疗保险

0引言

随着我国经济的快速发展，人民生活水平和收入进一步得到提高，人们对医疗保险的关注和参与程度也是与日俱增．医疗保险的英文是Healthinsurance，可翻译为“健康保险”．若以医疗保险所要承担的范围理解，包含广义医疗保险和狭义医疗保险两个方面，健康保险的涵盖面比医疗保险的要大，国外一些发达国家的健康保险不但包括由疾病直接引起的经济损失（医疗费用等）的补偿，而且也包含由疾病间接引起的经济损失的补偿，对于生育、残疾、逝世等也会提供经济补偿，甚至还支持疾病预防等措施．然而，狭义的医疗保险就是医疗费用补偿得到实现的一种保障措施．中国传统的与现在实行的职工医疗保障体系就表面上看就是报销医疗费用，但事实上，是由其它保障体系补偿了由疾病而引起的经济费用，因此，它也可以归属为广义的医疗保险［1］．医疗保险制度是指群众因患病、受伤、分娩需诊治时，由国家或社会给予患者必需的医疗补偿及经济补偿的一种制度．它是一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病、治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度，是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式．基本医疗保险是一项社会保障体系，它体现了社会保险的强迫性、普遍性等基本特性，与其它社会保障相比，它不仅可保障人民的身心健康，而且还可补贴老人、工伤、残疾以及分娩等特殊情况下产生的医疗费用．正是由于基本医疗保险体系需要和供给的独特性，使得医疗保险体系与其他社会保险体系又有着显明的差异［2，3］．随着经济社会的快速发展，人民群众也日渐对医疗保险及服务提出了更高的需求，进而使得原有的传统医疗保险制度已经不能完全适应现在的社会经济发展的需要，在运行中遇到的问题逐渐显露了出来，传统的旧问题“看病难，看病费用高”等问题仍然未能根本解决．基于此，我们必须持续提升统筹层次、管理制度、服务制度以及保障制度，完善多方面的医疗保障体制，才能满足当前经济社会新型医疗改革情形下医疗保障体制的发展建设需求．目前，我们的首要任务就是继续改革及健全医疗保险制度，建立合理科学的基本医疗保险体系，用以改善群众的健康水平．

1聚类分析

聚类分析是研究“物以类聚”的一种多元统计分析方法，根据样本的多个观测指标，对事物进行分类，是人们认识世界的一种重要方法，其基本思想是根据我们所研究的样本或变量间的相似性，将其依次分到不同的簇中．谱系聚类法是目前应用较为广泛的一种聚类方法，谱系聚类法先视各变量自成一类，然后把最相似的样品聚为小类，再将聚合的小类按其相似性再聚合，随着相似性的减弱，最后将一切子类都聚合到一个大类，从而得到一个按相似性大小聚结起来的一个谱系大类．通常用来定义样本距离的方法有欧氏距离、绝对距离、Minkowski距离等，其中欧氏距离最为常见．本文我们采用组间平均数类间法对相关数据做聚类分析［4］．本文主要是通过应用聚类分析的原理和方法，对隶属伊犁州的伊宁市、奎屯市、伊宁县、察布察尔县、霍城县、巩留县、新源县、昭苏县、尼勒克县、特克斯县的基本医疗保险进行了聚类分析和研究．根据《伊犁哈萨克自治州统计年鉴》（2008－2013）、《伊犁调查年鉴》等资料以及相关统计公报提供的伊犁州直10县（市）2008－2013年的城镇职工基本医疗保险人数的原始数据，得到表1，对其使用SPSS22．0统计软件对伊犁州直10县（市）的城镇职工基本医疗保险人数进行实证因子分析［5－7］．下面对表1的原始数据按10县（市）进行聚类分析，首先将每一县（市）看成一个样品（指标），共有10个样品（指标），把聚类数定为4，得到谱系聚类图图1与聚类结果表2，具体分别如下所示．由表2可看出：伊犁州直县（市）城镇职工基本医疗保险人数按县市可以分为参保人数最多、参保人数较多、参保人数一般和参保人数较少四类．第一类：奎屯市．参加城镇职工基本医疗保险的人数最多，说明奎屯市居民对医疗保险问题的关注度最高．奎屯市是新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州的直属市，市区面积为1109．89平方公里，呈扇形辐射着新疆西北部，地处北疆交通要道，周边临近克拉玛依、独山子等国家重要石油基地，且以汉族为主，素有“金三角地带”之称．第二类：伊宁市．参加城镇职工基本医疗保险的人数较多，伊宁市是伊犁哈萨克自治州的首府城市，是伊犁河谷的政治、经济、文化和交通中心，是伊犁州整体经济发展的风向标，是中国向西开放的桥头堡，在伊犁州的发展中发挥着不可替代的作用，但由于伊宁市与奎屯市相比少数民族居民所占比例人数相对要高，致使参保人数低于奎屯市．第三类：霍城县、新源县、伊宁县．参加城镇职工基本医疗保险的人数一般，伊宁县稍微高一些，霍城县和新源县其次，这些县临近伊犁州首府伊宁市，且具有人口多、耕地广、交通便利等优势．第四类：特克斯县、尼勒克县、昭苏县、察布查尔县、巩留县．参加城镇职工基本医疗保险的人数较少，这些县都共同具有地处偏远、人口较少、经济基础比较薄弱、居民人均收入较低、居民参保意识不强等特点．下面根据年份进行聚类：将6个年份看成是6个指标，聚类数定为3，聚类后得到谱系聚类图2与聚类结果表3，具体分别如下所示．根据图2、表3可以清楚看出聚类的结果，2008年到2013年各县市的城镇职工基本医疗保险人数均呈明显的上升趋势，仅6年的时间，就有个别县市增加近万人，如表4所示．由表4可看出：从2008年到2013年伊犁州直县（市）城镇职工基本医疗保险的人数都有大幅度的增加，但是也有不同的变化趋势．由图2、表3说明参加城镇职工基本医疗保险的人数呈现阶段性的发展，具体分为2008年、2009－2010年、2011－2013年三个时间段．其中第一阶段增加的趋势较为缓和，只有伊宁市和奎屯市的参保人数比上年的增长较快；第二阶段的增加趋势较为平稳，伊犁州直各县市的增长没有出现负增长，但各县市之间人数的增长还是有着一定的差异；第三阶段各县市的参保人数是有所增加，但差异很大，增长最大的是伊宁市，增长近5000人，而增长最小的是巩留县，仅增长30人．

2结束语

本文通过利用聚类分析的原理，对伊犁州直10县（市）2008年－2013年参加城镇职工基本医疗保险的居民人数进行了实证分析和评价，整体呈现增长态势明显，但也存在区域差距较大等特点．随着城镇居民基本医疗保险制度的进一步完善，尤其自新农合和职工医疗保险制度实行之后，参保人数逐年明显呈增加态势，这不仅在一定程度上改善了“居民看病难”的现状，而且也降低了城镇居民的医疗负担，改善了广大人民群众的生活质量和水平．

作者:刘泽玉 刘淼 单位:伊犁师范学院

参考文献：

［1］孙华．我国城镇职工医疗保险改革难点及对策研究［J］．长春：东北师范大学，2005．

［2］赵鹿超．我国城镇医疗保险制度改革问题与对策研究［D］．武汉：武汉科技大学，2013．

［3］姜瀚滨．吉林省城镇职工基本医疗保险制度存在问题与对策研究［J］．长春：长春师范学院，2014．

［4］何晓群．多元统计分析［M］．第2版．北京：中国人民大学出版社，2004．

［5］伊犁州统计局．伊犁州统计年鉴（2008－2013）［M］．伊宁：伊犁州统计局，2013．

［6］伊犁州统计局．伊犁自治州领导干部手册（2008，2010，2012，2013）［M］．伊宁：伊犁州统计局，2014．

［7］杨晓明．SPSS在教育统计中的应用［M］．第2版．北京：高等教育出版社，2004．