银杏酮酯分散片联合丁咯地尔在中老年基底动脉供血不足性眩晕中的应用

[摘要] 目的：研究银杏酮酯分散片联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果与应用价值。方法：选择2009年11月~2011年4月于我院经彩色经颅多普勒超声确诊的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血所致眩晕患者76例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各38例。在常规治疗基础上，治疗组每日给予丁咯地尔0.2 g静注及银杏酮酯分散片1片口服，对照组每日给予倍他司汀片1片口服，两组疗程均为2周。观察两组患者临床体征、脑血流图、血液流变学指标、不良反应情况。结果：两组患者治疗后，治疗组总有效率（86.8%）显著高于对照组（60.5%），差异有统计学意义（P

[关键词] 银杏酮酯分散片；丁咯地尔；基底动脉；供血不足

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-070-02

Application of Ginkgo Ketone Ester Dispersible Tablets combined with Buflomedil in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia of old age

CHEN Yingping1, YANG Lin2

1.Department of Pharmacy, the First People's Hospital of Yancheng City, Jiangsu Province, Yancheng 224001, China; 2. Department of Traditional Chinese Medicine, the First People's Hospital of Yancheng City, Jiangsu Province, Yancheng 224001, China

[Abstract] Objective: To study the clinical and application value of Ginkgo Ketone Ester Dispersible Tablets combined with Buflomedil in the treatment of vertigo caused by vertebrobasilar ischemia of old age. Methods: 76 cases of vertigo patients who were diagnosed with vertebral-basilar artery transient ischemic attack by TCD were divided into treatment group and control group, each of 38 cases. On the basis of conventional treatment, Ginkgo Ketone Ester Dispersible Tablets combined with Buflomedil were given to the treatment group and Betahistine was given to the control group. Clinical signs, rheoencephalogram, hemorheology indicators, adverse reactions of the two groups were analyzed. Results: After treatment, the total efficacy of treatment group (86.8%) was significantly better than that of the control group (60.5%) (P

[Key words] Ginkgo Ketone Ester Dispersible Tablets; Buflomedil; Vertebral- basilar artery; Cerebral ischemia

椎-基底动脉短暂性脑缺血是一种以中老年为高发人群，因小脑或脑干供血不足，脑、心及周围血液循环不畅，从而导致以眩晕为主，伴有恶心、呕吐、四肢无力等临床症状的综合征[1]。近年来，椎-基底动脉短暂性脑缺血的治疗方式主要有中医治疗和中西医结合治疗等。本研究旨在通过分析本院76例椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕患者的治疗效果，以探讨银杏酮酯分散片联合丁咯地尔在该病治疗中的临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月~2011年4月于我院神经内科经彩色经颅多普勒超声确诊的椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的患者76例，其中，男48例，女28例，年龄为38~73岁，平均51.5岁，病程4~49年。将所有患者随机分为治疗组与对照组，每组各38例。两组患者年龄、性别、入院时血液流变学指标、脑血流图及临床体征等基线信息经调整后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：①对丁咯地尔或倍他司汀过敏者；②有肝、肾功能障碍及心血管系统器质性病变者；③妊娠期及哺乳期者；④研究开始前1个月以内服用其他药物或进行相关治疗者；⑤具有其他原因不适合纳入研究者。

1.2 方法

两组均采用镇静、胞二磷胆碱、氟桂利嗪等常规支持治疗。在此基础上，治疗组给予丁咯地尔（湖南迪诺制药有限公司生产，批号：20093257，规格为5 ml：100 mg）0.2 g加生理盐水250 ml，静脉滴注；银杏酮酯分散片（江苏神龙药业有限公司生产，批号：20090763，规格：0.15 g）每次1片，3次/d，口服。对照组给予盐酸倍他司汀片（上海科兴实验室设备有限公司生产，批号：100375-200903，规格：100 mg）每次1片，2次/d，口服及生理盐水250 ml，两组疗程均为2周。分析两组患者临床体征、脑血流图、血液流变学指标、不良反应情况。

1.3 疗效判断

根据椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的治疗标准[2]，将疗效分为①临床治愈：临床症状消失或完全缓解，脑血流图检查正常，血液流变学指标基本正常或明显改善；②显著进步：临床症状基本得到缓解，脑血流图检查有显著改善，血液流变学指标显著改善；③进步：临床症状有所减轻或缓解，脑血流图检查有改善，血液流变学指标变化不明显；④无效：临床症状、脑血流图检查和血液流变学检查均无改变。总有效率=（临床治愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

两组患者治疗后，治疗组总有效率为86.8%，对照组总有效率为60.5%，治疗组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.79，P

2.2 两组血液流变学情况

两组血液流变学指标比较，治疗组的血液流变情况较对照组有明显改善，差异均有统计学意义（均P

治疗组治疗期间出现头痛、头昏1例，皮肤刺痛灼热感2例，未发现胃部不适，不良事件发生率为7.9%（3/38），均可耐受。对照组治疗期间发现食欲不振3例，恶心呕吐1例，无其他不良事件，不良事件发生率为10.5%（4/38），均可耐受。

3 结论

椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕高发于患有动脉硬化或有颈椎病病史的中老年人，其治疗方法较多，且药物种类繁多[3]。有研究发现，银杏酮酯分散片是一种银杏叶提取物，具有增加脑血流量，保护脑细胞，扩张冠状动脉，改善血液动力学参数的作用[4-5]，近年来，常与丁咯地尔等西药联合应用治疗椎-基底动脉短暂性脑缺血。丁咯地尔为临床常用的α-肾上腺素能受体抑制剂，可用于周围血管疾病及慢性脑血管供血不足症状的治疗[6]。

本研究结果发现，治疗组的总有效率显著优于对照组，且治疗组的血液流变情况较对照组明显改善，提示银杏酮酯分散片联合丁咯地尔在椎-基底动脉短暂性脑缺血的治疗过中疗效显著优于倍他司汀，且疗效更为稳定。同时，本研究发现，治疗组在治疗期间的不良反应发生率低于对照组，说明中西医结合治疗椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的安全性更高，患者耐受性更好，有利于治疗的顺利进行。

综上所述，银杏酮酯分散片联合丁咯地尔应用于椎-基底动脉短暂性脑缺血所致眩晕的治疗，具有疗效显著、稳定、安全、耐受性佳等优势，较倍他司汀对该病的治疗具有更显著的优势，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李雨.椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究进展[J].吉林中医药,2009,29(1):86-88.

[2] Spinnewyn B, Blavet N, Clostre F. Effects of Ginkgo biloba extract on a cerebral ischemia model in gerbils [J]. Annals of clinical psychiatry,2003,15(2):109-119.

[3] 罗瑛.银杏磷脂复合物的研究进展[J].中国医院药学杂志,2007,27(6):813-815.

[4] Deng Y, Zhu HP, Deng GB, et al. A clinical study on the effect of Yinxing Damo combined with Betahistine Hydrochloride Injection on vertebral basilar artery ischemic vertigo [J]. Chinese journal of integrative medicine,2005,11(3):229-231.

[5] 车法亮,丁天才,陈伟锋,等.倍他司汀与丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(4):134-136.

[6] 张绒,王敬卿.椎基底动脉供血不足中西医发病机制的研究进展[J].河北中医,2009,31(10):1586-1588.

（收稿日期：2011-07-28）