切除癌症 以肠代胃的腹腔镜手术

“94岁高龄了，还能做这样的大手术，手术还这么成功，真没想到啊！”望着胃癌手术后面带红润、健步走出浙江省中医院的高龄父亲，儿子章先生很激动。

章先生说，一个月前，老父亲突然感到全身无力，疲倦、胃口差、脸色苍白。来到浙江省中医院就诊时，检查发现血色素只有6克，有黑便和重度贫血。医生考虑为上消化道出血，经胃镜检查发现，在胃部胃小弯垂直部，有一6×5厘米大的肿块，呈浸润性生长，肿块中心有一个既大又深的溃疡，且有活动性出血。胃镜病理切片最后证实为恶性肿瘤。

94岁高龄老人到底要不要开刀？能不能开刀？该院胃肠外科主任张琪认为，胃癌病灶较大，溃疡深，同时伴有上消化道出血，如继续拖延等待，肿瘤发展会导致再次大出血，或胃穿孔及肿瘤转移，到那时手术风险更大，甚至可能因无法手术而只能眼睁睁地看着病情恶化。专家会诊一致认为，只有将病灶切除才能保证老人生存。

手术需做全胃切除，风险大也是显而易见的。高龄老人能不能耐受麻醉？心肺功能能不能耐受手术？用什么方法切除肿瘤更适宜？老人还患有糖尿病、高血压、低蛋白血症，术后能不能顺利康复？一系列问题让老人家属忧心忡忡，也让医务人员感觉肩上担子的沉重。

为保证手术成功及术后尽快恢复，由副院长裘华森教授、胃肠外科张琪主任主刀，包括麻醉、ICU、内分泌、心血管内科等多个学科组成了治疗团队。为老人做的手术叫“腹腔镜辅助胃癌根治术”，胃的功能完全由肠所代替。

结果，手术很成功，术后一周老人就能正常饮食了，胃切除后功能完全由空肠所替代。裘华森说：“老人成功手术，得益于多学科协作治疗模式。”针对老人患有高血压、糖尿病等一些基础性病症及早期生命不稳定，ICU医生对老人进行严密观察，保证心肺功能正常，减少并发症；针对老人糖尿病血管硬化，术中术后容易感染及愈合不好，由内分泌专家控制血糖。手术后病情一度出现波动，相关学科专家及时进行干预纠正；手术后，利用该院中医特色，将中药制成汤剂灌入小肠中，同时针灸促使肠功能尽快恢复。（于伟）