毒性中药附子及其不同炮制规格的鉴别区分和使用

摘要：目的 总结毒性中药附子药理学特性及其不同炮制规格的使用和鉴别区别。方法 将各种炮制规格的附子单煎，通过高效液相-飞行时间质谱（HPLC-TOF-MS）分析各种规格附子内六种生物碱的含量。结果 ①6种炮制方法的附子单煎后生物碱的含量均低于生附片，差异有统计学意义（P

关键词：附子；炮制规格；使用；鉴别

附子，是常用的毒性中药，一直以“药中四维之首”、“回阳救逆第一要药”著称，为毛莨科植物乌头子根的加工品，因其常附着于目根生长，故称附子[1]。附子最早种植起源于四川省江油市，到目前为止已经有约1700年的种植历史了。虽然现在全国各地均有附子的种植，但是仍然以四川产的附子最著名[2]。附子的主要功用在于温阳补肾。附子在治疗亡阳虚脱、中下焦虚寒、心阳不足等证方面广泛应用。现代医学中附子常用于冠心病、风心病、急性心肌梗塞所致的休克等方面[3]。但是附子内含有剧毒二萜类生物碱如乌头碱、次乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙、塔拉第碱等，毒性较大，常常不能直接使用，需要经过炮制减毒之后才能够入药使用。古人中善用附子的，首先应该算张仲景，比如《伤寒论》中附子在20个药方中存在，《金匮要略》中则有11个药方中使用了附子[4]。目前对于附子各种炮制减毒的工艺已经有大量相关报道，其各种炮制方法的主旨是“存性”和“减毒”。本研究旨在观察不同炮制规格的附子单煎后生物碱的含量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1不同炮制方法 一般均是将附子放入胆巴水（其主要含有氯化镁等）中浸泡，防止其腐烂，同时能够消除其毒性，再经过切片、蒸煮、浸泡等方式进行加工，从而制成不同规格以供药用的附子片[5]。具体炮制规格如下。

1.1.1黑顺片 取中等大小的附子，洗净，将其于胆巴水肿浸泡数日，连同浸液一起煮沸数分钟，捞出后水漂，将附子纵行切成约5mm厚的片状，水中漂洗，然后再加菜籽油和红糖炒制的调色汁，将附片染成茶褐色，上火蒸至表面光泽时烘干或晒干。

1.1.2黄顺片 取较大的附子，去根洗净，胆巴水中浸泡7d，清水中浸泡一天一夜，剥皮，横切成片，片厚约4mm，将片浸泡入清水中4～6昼夜，然后再用红花、甘草、牙皂和老姜熬制的染色液中浸泡一夜，染成黄色，烘至半干再晒干即成[6]。

1.1.3盐附子 取大且均匀的附子洗净，放入胆巴水中过夜，再加入食盐进行浸泡，每日取出晾晒，当其表面出现大量盐霜且质地变硬时候为止。

1.1.4白附片 取大小均匀的泥附子洗净，浸泡于食用胆巴溶液中数日，将附子与浸泡液一起煮沸，剥去外皮，纵行切成3mm左右的片，浸漂、蒸透、晒干。

1.1.5炮附片 将附子切片，放入炒热的河砂锅中，当附片鼓起、微微变色时取出，筛净、放凉。

1.1.6淡附片 将盐附子放入清水中浸泡，换水2～3次/d，当盐分漂尽时候，放入水中，与甘草、黑豆等一起煮沸，当附子切开后口尝舌无麻感时取出，去掉甘草、黑豆等，切成薄片后晒干[7]。

1.2检测方法 将不同炮制方法的附子单煎，然后采用高效液相-飞行时间质谱（HPLC-TOF-MS）检测各种炮制规格的附子内6种生物碱的含量，以生附片作为对照。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

六种不同炮制方法附子单煎后生物碱含量对比：①6种炮制方法的附子单煎后生物碱的含量均低于生附片，差异有统计学意义（P

3 讨论

《中华本草》中将附子的功效、性味归纳为：味辛、甘，性热，有毒；回阳救逆，补火助阳，散寒驱湿。其治疗的靶向是寒证，但是它的治疗作用和毒副作用同样明显，运用附子者必须有胆识，同时要精辩阴阳，洞察寒热。临床上常与多种药物配伍[8]。

与滋阴药配伍：以附子等温里药物配伍白芍、生地等滋阴药物，陈苏生先生认为：“凡阳用不足，阴质亦亏，可无论其见症，病机相投，用之咸宜，收效亦佳。”

与补气药配伍：附子如果和人参配伍则有回阳固脱的作用，用于治疗大汗、吐泻后。与黄芪配伍可以增加固表止汗的作用。

与温热药物配伍：对于寒邪直中于里或者伤寒传入三阴者，可以和干姜、炙甘草、肉桂等配伍，如桂枝附子汤、术附汤等。

与泻下药物配伍：此法用于阴结便秘，如温脾汤、大黄附子汤等。

与解表药物配伍：可以用于阳虚外感，也可用于治太阳病汗不得法。

与活血药物配伍：其代表方为王清任创的急救回阳汤，用于治疗心衰，是回阳救逆法与活血祛瘀组方典范。

与安神药物配伍：朱砂和附子二药伍用，使得心肾相交，水火相通，降心火，温肾阳。

虽然附子使用范围较广，但是因为其毒性作用，不得不谨慎使用，一般附子易中毒可能有8个方面原因：①用量过大；②几种同类药物合用，使得毒性叠加；③生用；④配伍不当；⑤个体差异；⑥不同产地的附子毒性差别较大；⑦与酒同用；⑧煎煮的时间不够[9]。

综上，毒性中药附子在临床广范应用，其临床疗效及毒性作用同样的显著，一般需经过各种不同的炮制方法，以达到“存性”“减毒”，可与多种类型药物配伍使用，但使用时候需辩证清楚，谨慎使用。

参考文献：

[1]Qin Y，Wang JB，Zhao YL，et al.Establishment of a bioassay for the toxicity evaluation and quality control of Aconitum herbs [J].J Hazard Mater，2012，200：350-357.

[2]傅文录.火神派扶阳第一要药-附子[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.

[3]韩公羽，梁华清，张卫东，等.四川江油附子生物碱和新的强心成分研究[J].天然产物研究与开发，1997，9（3）：30-34.

[4]Xiao XX，Wang JB， Qin Y，et al.Bioassay method and device for detecting toxicity potency of aconite-derived medicines[P].CN：102172409A，2011-09-07.

[5]杨慧，严芳.经方附子炮制及用量探究[J].光明中医，2013，28（2）：397-429.

[6]魏引平，张沛烨，赵海峰.附子制药方法的研究[J].陕西中医，2006，27（12）：1578-1580.

[7]傅文录.火神派扶阳第一要药-附子[M].北京：人民卫生出版社，2010：73.

[8]邵国荣，王志刚.浅谈附子的临床运用体会[J].天津中医药，2009，26（2）：132.