特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效的动态评估

摘要：目的：动态评估特异性免疫治疗变应性鼻炎的临床疗效。

方法：收集变应性鼻炎患者84例，随机分为观察组和对照组，对照组予以药物治疗，观察组予以特异性免疫治疗，动态监测两组的疗效。

结果：两组治疗前的鼻部症状及SIgE、TIgE及ECP无明显差异，治疗后均显著改善，观察组显著优于对照组（P

结论：特异性免疫疗法对变应性鼻炎具有显著疗效，值得推广应用。

关键词：特异性免疫治疗变应性鼻炎临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0114-01

变异性鼻炎（AR）是临床中较为常见的一种呼吸道变态反应性疾病 [1]。目前，临床主要应用特异性免疫疗法（SIT）进行治疗。本研究动态监测SIT对于AR的临床疗效，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。收集2011年1月至2013年9月，我院收治的AR患者84例，均存在明确变应原，单一变应原均为螨，15例合并哮喘症状。其中，男45例，女39例；年龄5-61岁，平均为（31.6±3.2）岁。患者均自愿并知情，将患者随机分为观察组和对照组，各44例，两组一般资料经比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法。观察组：以丹麦ALK公司提供的标准屋尘螨变应原制剂进行治疗，经上臂远端1/3外侧皮下注射，1次/周，连续注射15周。其中，1-4周给药浓度为50IU/ml，每周的相应剂量依次为0.1ml、0.2ml、0.4ml和0.8ml；第5-8周浓度为500IU/ml，剂量同1-4周；第9-15周浓度为5000IU/ml，每周相应剂量依次为0.1ml、0.2ml、0.4ml、0.6ml、0.8ml、1.0ml和1.0ml。第17周进入维持治疗阶段，浓度为5000IU/ml，剂量为1.0ml，1次/2周，连续用药3次；此后改为1次/3周，连续治疗3次后，改为1次/4周，用药1次。如AR急性发作或者哮喘发作，应遵医嘱予以对症治疗。

对照组：本组患者在症状发作时，予以抗白三烯药物、抗组胺药物以及口服或者鼻用糖皮质激素进行对症治疗，并根据患者的病情合理调整用药剂量。

1.3疗效评价。定期随访患者的临床症状，主要包括鼻塞、鼻痒、打喷嚏及流涕，并进行症状评分，无症状为0分，轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分。

1.4观察指标。分别于治疗开始（T0）、治疗15周（T1）、总疗程12月（T2）以及18个月（T3）四个时段的血清总免疫球蛋白E（TIgE）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、特异性免疫球蛋白E（SIgE）。

1.5统计学分析。数据以SPSS18.0软件分析，以（X±S）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X2检验，P

2结果

2.1两组临床症状评分比较。两组治疗前鼻塞、鼻痒、打喷嚏及流涕症状评分均无明显差异（P>0.05）；治疗12月后，两组症状评分均显著降低，但观察组显著低于对照组（P

2.2两组各时段鼻部症状及SIgE、TIgE、ECP比较。两组治疗前鼻部症状及SIgE、TIgE及ECP无明显差异（P>0.05），治疗后均显著改善，观察组显著优于对照组（P

3讨论

AR是临床常见慢性疾病之一，近年来，其发病率呈现上升趋势，随着病情的发展可诱发哮喘，严重影响患者的健康及生活质量。药物是临床治疗AR应用最为广泛的方法，可在一定程度上缓解患者的临床症状，但在停药以后极易复发[2]。在临床治疗中，为获得长期且较为稳定的疗效，疗程多需3年左右[3]。SIT治疗过程中，患者的血清ECP含量逐渐减少，临床症状亦逐渐消失，与相关研究报道一致。变应性鼻炎实际上是一种IgE所介导的鼻部变态反应性疾病，实施SIT治疗后可显著降低SIgE及TIgE水平。但SIT疗程较长，难以快速控制患者的急性症状发作，故应尽量避免在急性发作期进行疗效评价。

本研究结果显示，在治疗12周后，患者的症状改善幅度明显减小，认为在此阶段进行疗效评估较为合理。SIT将在AR的治疗中发挥越来越重要的作用。

参考文献

[1]陈建军，孔维佳，项济生等.变应性鼻炎伴哮喘患者特异性免疫治疗的疗效分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（2）：57-59

[2]杨钦泰，陈壮桂，黄雪琨等.特异性免疫治疗对变应性鼻炎合并哮喘患儿的影响[J].中国病理生理杂志，2011，27（3）：596-598

[3]田惠，宋岚.两种特异性免疫治疗方案治疗变应性鼻炎临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3156