不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析

【摘要】 目的 探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治的临床效果。方法 回顾性分析在本院进行宫腔镜诊治的患者321例， 其中宫腔镜检查考虑子宫息肉的患者84例为研究对象， 均行子宫腔镜下子宫内膜息肉切除术， 对手术后妊娠情况进行随访。结果 参加本次实验研究的84例患者均实施了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术， 在手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生， 手术1年之内有57例患者成功妊娠， 妊娠率67.9%， 具有显著的治疗效果。结论 在对不孕患者子宫内膜息肉进行诊断和治疗的过程中， 宫腔镜诊治可以提高治疗的效果， 是治疗的理想方法， 具有显著的效果， 值得临床推广。

【关键词】 不孕患者；腹腔镜；子宫内膜息肉；宫腔镜诊治

子宫内膜息肉是我国临床上常见的一种良性子宫内膜病变， 可引起患者月经量增多， 导致患者阴道不规则出血， 发生腹痛等症状， 同时也是导致女性不孕的主要原因[1]。这一疾病的临床表现和诊断结果并不具有典型性， 给临床诊断以及治疗都带来了一定的障碍， 在这样的情况下就要对不孕患者子宫内膜息肉的有效诊治方法进行探讨和分析。本文选取2011年11月～2013年11月不孕症患者中合并子宫内膜息肉的患者84例为研究对象， 对不孕者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治的临床效果进行了探讨以及分析， 并取得了很好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2011年11月～2013年11月在本院进行宫腔镜诊治的患者321例， 其中宫腔镜检查考虑子宫息肉的患者84例为研究对象， 其中年龄最大的为37岁， 年龄最小的为23岁， 平均年龄34.6岁， 不孕时间最长的为6年， 最短的为1年， 平均不孕时间3.1年， 其中原发不孕患者有31例， 激发不孕患者有53例， 有流产史的患者有13例， 患者主要以引导不规则出血为主要的临床症状， 无明显的月经改变。

1. 2 方法

1. 2. 1 宫腔镜检查 对本次实验研究中的所有患者均实施宫腔镜检查， 术前对妇科检查排除生殖道炎症的患者， 静脉麻醉的条件下探明宫腔深度和方向， 全面检查患者宫腔， 明确息肉以及可疑物的位置、大小和数量。

1. 2. 2 宫腔镜子宫内息肉电切术 手术日期应该选择在患者月经干净后的3～5 d之内进行， 采用强生双极气化宫腔电切镜， 膨宫介质选择0.9%的生理盐水， 对患者实施静脉全身麻醉后消毒外阴、阴道及宫颈， 钳夹宫颈前唇， 探查深度后对宫颈管进行扩张， 置入宫腔镜膨宫后对患者宫腔进行全面检查。明确患者息肉位置、大小以及数目， 之后对单发息肉切除根蒂后完整取出。对多发息肉进行浅层内膜切除， 即切除内膜功能， 电切功率要控制在70～80 W之间， 然后用刮匙全面搔刮宫腔， 取出息肉和内膜组织送病理检查， 再次宫腔镜检查确定是否刮净。

1. 3 评定标准 对患者的手术时间、手术过程中以及手术后并发症的发生以及患者手术1年之内的妊娠状态等基本情况进行详细的统计和记录， 以供分析。

2 结果

参加本次实验研究的84例患者均实施了宫腔镜下子宫内膜息肉切除术， 在手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生， 手术1年之内有57例患者成功妊娠， 妊娠率67.9%；手术时间15～45 min， 平均手术时间24.9 min， 出血量15～85 ml， 平均出血量47.5 ml， 手术均顺利完成， 具有显著的治疗效果。

3 讨论

子宫息肉的形成机制主要为内膜腺体以及间质组成的赘生物， 大部分患者并没有明显的临床表现， 部分患者表现为月经过多或者经期延长， 部分患者表现为不孕症， 给治疗和诊断都造成了一定的影响[2， 3]。传统对这一疾病的诊断方法是诊断性刮宫， 但是漏诊率非常高， 且这一方法并不能彻底的进行治疗， 在这样的情况下就要对这一疾病的有效诊治方法进行分析[4]。

随着医学技术的不断发展， 宫腔镜已经逐渐成为不孕症患者子宫内膜息肉诊断和治疗的主要方法， 在检查的过程中可行宫腔镜协助下子宫内膜息肉切除， 且不用进行开腹治疗， 对患者造成的创伤非常小， 手术时间比传统的治疗方法要短， 不影响患者的卵巢功能， 保证患者的生育能力， 降低复况的发生， 减少并发症的发生率， 提高患者在治疗之后的妊娠率， 具有显著的治疗效果[5， 6]。

在本次实验研究中， 患者手术过程中以及手术之后均没有明显的并发症发生， 手术1年之内有57例患者成功妊娠， 妊娠率67.9%；平均手术时间24.9 min， 平均出血量47.5 ml， 手术均顺利完成。

综上所述， 在对不孕患者子宫内膜息肉进行诊断和治疗的过程中， 宫腔镜诊治可以提高治疗的效果， 是治疗的理想方法， 具有显著的效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 金丽萍， 王蕊， 梁竹巍. 278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析.中国妇幼保健， 2008， 23（29）：4155-4157.

[2] 鞠红. 宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床研究.中国医药指南， 2011， 9（17）：105.

[3] 谢海珊， 余雪玲， 李泗玲. 经阴道超声及官腔镜诊断子宫内膜息肉的价值对比分析.现代医院， 2011， 11（04）：75-77.

[4] 丁红梅. 宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析.中国医药导报， 2010（21）：77-78.

[5] 立华， 钟伟青， 周兰芳. 宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例.浙江中西医结合杂志， 2011， 21（06）：433-434.

[6] 万颖， 米贡生， 张灵武. 宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析.宁夏医学杂志， 2011， 33（07）：657-659.

[收稿日期：2014-04-23]