内镜微创术:需开刀“治”梗阻

误食高浓度酒精烧伤胃

一年前，家住福建某市一名20岁女孩，不慎将冰箱内的高浓度酒精当果冻一口吞下去。当即，上腹部绞痛难忍，急送医院后经补液、禁食一周后腹部逐渐好转。起初，还能进25克食物，一个月后反复出现喉咙痛，不能进食，仅能适当饮水，体重逐渐下降。从51千克下降到32.5千克。经多家医院检查，确诊为酒精引起的化学性烧伤幽门梗阻，医生建议行胃幽门切除术。"我不想开刀，我想读书，想正常生活。"句句话语刺痛着父母的心。

家人听闻我院治疗这类疾病无需开刀，欣喜万分。于是，便带着小姑娘来到我院就诊。当时，小姑娘贫血，行走无力，食管中上段如鼓，医生行胃镜检查发现胃内有大量食物残留，胃体下垂入盆腔。经过2个小时洗胃，发现她幽门口狭窄如针尖大小。医生决定采用分次球囊扩张术，经过3次治疗，从第一次扩张1.0，到第三次扩张1.5。现在小姑娘已完全康复，体重恢复正常，开开心心背着书包上学了。

内镜微创术：

无需开刀"治"梗阻

复旦大学附属中山医院内镜中心 姚礼庆（教授） 李 剑

胃输出端梗阻是临床上较为常见的疾病，良性的，如消化性溃疡并发幽门梗阻达5%～10%，其他不常见的，还有术后吻合口狭窄、强酸或强碱腐蚀、非类固醇类药物、胰腺炎等。既往，治疗胃输出端梗阻的方法仅有外科手术。传统的外科手术有并发症发生率高、创伤大、费用高等缺点。现在，一种崭新的现代微创方法--内镜微创治疗问世，为罹患胃输出端梗阻疾病的病人带来了福音。

目前，临床上的内镜微创治疗分为球囊扩张术和支架植入术两种，其治疗消化道狭窄的方法是在保持脏器功能同时，尽可能保持人体生理学通道的完整性和连续性，以减少脏器缺损导致的临床症状。由于内镜微创治疗手术操作简便、易行，创伤性较小，术后并发症少，病人恢复快，住院时间较短，因此，越来越受到广大病人的欢迎。

1.球囊扩张术 球囊扩张术治疗幽门狭窄是应用机械扩张原理，强力伸张狭窄环周的纤维组织，使局部扩开，管腔扩大；或通过强力扩张，使部分平滑肌松弛或失去张力，从而达到治疗目的。一般情况下，运用这种方法治疗胃输出端梗阻，疗程可能较长，不是一次治疗就能完全治愈，大多需要3～4次。统计证实，通过这种方法治疗胃幽门梗阻，效果良好。

2.支架植入术 如今，支架植入术已普遍应用于食管、胃十二指肠、结直肠及胆管狭窄的治疗。在癌肿梗阻部位放置支架再造通道，可使梗阻部位形成圆形管道，迅速解除梗阻症状，使胃内容物顺利进入肠道，保留胃肠自然生理通道，操作简单、安全、痛苦小。

总之，内镜微创治疗手术创伤性较小，术后并发症少，病人恢复快，充分显示了微创治疗的优势，具有广阔的应用前景。

消化道狭窄的球囊扩张