60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

【摘要】 目的：分析60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与临床效果。方法：收集2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的60例行人工关节治疗术的患者，回顾性分析其临床资料。结果：60例患者经治疗，Harris评分优良率达93.3%，无切口感染等并发症出现，治疗前后采用VAS疼痛评分、Harris评分对患者进行评定，治疗前后比较差异有统计学意义（P

【关键词】 创伤骨科； 人工关节； 效果

中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0017-02

【Abstract】 Objective：To analyze the treatment technology of artificial joint and the clinical effect of 60 trauma patients in department of orthopedics.Method：60 patients underwent artificial joint treatment were collected in our hospital from January 2012 to March 2014，the clinical data were retrospectively analyzed.Result：60 patients after treatment，Harris score the excellent and good rate reached 93.3%，no incision complications such as infection，using the VAS pain score and Harris score were evaluated before and after treatment，there was statistical significance score results before and after treatment（P

【Key words】 Trauma department of orthopedics； Artificial joint； Effect

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Changsha City，Changsha 410000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.008

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的[1]。随着交通运输的发展和施工单位的增多，再加上人口老龄化严重，老年人成了骨折的高发人群，骨折患者呈现出明显上升的趋势[2]。人工关节治疗技术，是临床上运用较好的一种治疗方法。本次研究，对笔者所在医院收治的60例髋关节创伤患者进行了人工关节治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的60例行人工关节治疗术的患者，其中男24例，女36例，年龄48～75岁，平均（62.1±5.4）岁。受伤原因：车祸伤29例，摔伤18例，重物砸伤8例，冲撞伤5例。受伤类型主要为股骨颈骨折。其中26例患者伴有高血压，22例患者伴有糖尿病，12例患者伴有心脑血管疾病，部分患者伴有两种及以上的合并症。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 （1）术前做好常规检查，对受伤部位进行详细的影像学检查，糖尿病、高血压患者和相关科室进行会诊，调整患者状态，向家属告知手术的风险，讲解手术的目的和方法，得到家属的同意和支持。（2）术中，患者进行全身麻醉或腰硬联合麻醉，患者取侧卧位从髋关节后外侧入路，沿外旋肌群止点处稍外切断外旋肌群，然后切开关节囊，取出股骨头。在股骨小转子上修剪股骨颈残端。髋关节置换术，选择合适的人工髋臼杯和聚乙烯内衬进行安装，行人工股骨头置换术则选择合适的人工假体柄和金属球头安装于股骨上段，修复外旋肌群，缝合切口。（3）术后给予心电监护，进行抗感染、抗血栓治疗，留置导尿管2 d，患者麻醉清醒后，叮嘱患者进行踝关节屈伸和肌肉长收缩锻炼，3 d后可根据实际情况进行步行训练。

1.3 疗效评价指标

采用Harris髋关节功能评分标准，其中评分包括功能47分，疼痛44分，关节活动5分，畸形4分，共计100分[3]。分优、良、可、差四个等级，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，小于70分为差。VAS疼痛评分，共计10分，得分越高表示疼痛感越大[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

60例患者经治疗，Harris评分优良率达93.3%，无切口感染等并发症出现。治疗前后VAS评分和Harris评分比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

人工关节置换术是最成功的骨科手术之一，它让无数患有终末期骨关节疾病的患者重新恢复正常的生活，也让外伤所致的骨折患者能够取得良好的治疗效果，使关节功能恢复正常[5]。它是利用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能。

临床上根据患者的不同情况选择相应的人工关节置换手术，如身体状况差、年龄较大的患者根据对应情况可以选择人工股骨头置换术，该手术创伤小，手术时间短，多数患者均可忍受[6]；而年龄偏小、身体较好者可选用全髋关节置换术，虽然手术创伤稍大，手术时间较人工股骨头置换术长，但是全髋关节的使用时间可达10年以上[7]。关节假肢的材料选择一般根据患者的实际情况而定，年龄偏小、身体素质相对较好的患者采用非骨水泥假体，相反年龄稍大、身体较差的患者采用骨水泥假体[8]。本研究中，对65岁以上患者采用人工股骨头置换术治疗，选取材料为骨水泥假体；对65岁以下患者采用全髋关节置换术，选取非骨水泥假体，所有患者术后均未见感染、假体松动脱位等并发症。

人工关节置换术术后最主要的并发症有伤口感染、假肢脱位、松动、下沉等[9-10]，为了保障手术成功，在临床上给予预防护理干预，严格监测患者生命体征，调节饮食，多进食富含维生素、高蛋白、含钙丰富的食物，忌食辛辣寒凉刺激性大的食物，调节患者电解质、酸碱平衡。帮助患者进行功能恢复锻炼，患者出院后，定期到医院进行复诊[11-12]。

本次研究中，60例患者经治疗，Harris评分优良率达93.3%，无切口感染等并发症出现，治疗前后采用VAS疼痛评分和Harris评分进行评分，治疗后评分明显好于治疗前，差异有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2014-12-22） （编辑：程旭然）