CEA、AFP、CA50、CA19―9和CA72―4联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用价值

【摘要】 目的：对CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4在消化道恶性肿瘤诊断中应用价值进行探讨。方法：选取2011年1月-2013年12月来笔者所在医院就诊的140例消化道疾病患者，其中70例良性消化道疾病，为良性组，70例恶性肿瘤患者，为恶性组，通过回顾性分析法对两组患者的临床资料进行分析。结果：恶性组患者的各肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9和CA72-4等的检测结果均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 消化道； 恶性肿瘤； 诊断； 应用价值

中图分类号 R735 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0071-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.10.035

现阶段，消化道肿瘤的病发率与致死率在我国恶性肿瘤中位于首位，对我国人民的生命安全与身体健康造成极大威胁[1]。消化道恶性肿瘤遵循早诊断、早治疗的原则，以保证患者的生命安全，增加患者的存活率。笔者选取2011年1月-2013年12月来笔者所在医院就诊的140例消化道疾病患者，其中70例良性消化道疾病，70例恶性肿瘤患者，通过电化学发光法进行检验，以探讨CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4在消化道恶性肿瘤诊断中应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年12月来笔者所在医院就诊的140例消化道疾病患者，包括70例良性消化道疾病，为良性组，70例恶性肿瘤患者，为恶性组，均得到影像学、内镜以及病理检查证实，其中良性组男38例，女32例，年龄35～76岁，平均（52.3±2.7）岁，包括15例胃炎，10例肝炎，5例肝硬化，20例胃溃疡，16例胰腺炎，4例结肠炎；恶性组男40例，女30例，年龄36～78岁，平均（51.9±3.2）岁，包括32例胃癌，10例胰腺癌，8例肝癌，5例食管癌，15例结肠癌，两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 试剂由德国罗氏公司提供，使用设备型号为E601 CoBas6000电化学发光全自动免疫分析系统（德国罗氏公司）进行检测，低温高速离心机型号为DLZ5-2（北京雷勃尔离心机有限公司产品）。

1.2.2 标本采集 患者空腹进行静脉血的抽取，随后利用低温高速离心机进行血清分离，并在分离4 h内完成检测或是放置于4℃的环境中保存等待检测[2]。

1.2.3 标本检测 严格按照说明书进行操作，利用电化学发光仪进行CEA、AFP、CA50、CA19-9和CA72-4的检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者CEA、CA50、AFP、CA19-9和CA72-4检测结果比较

恶性组患者的各肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9和CA72-4等的检测结果均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P

2.2 以胰腺癌为指标，五种肿瘤标志物的敏感性、准确性与特异性比较

联合检测的敏感性、准确性与特异性明显高于单项检测，差异均有统计学意义（P

3 讨论

现阶段，我国消化道恶性肿瘤的病发率逐渐增加，致死率越来越高，严重威胁我国人民的生命安全。消化道恶性肿瘤在临床治疗中遵循早诊断、早治疗的原则，因此需要尽早筛查消化道恶性肿瘤，以有效降低恶性肿瘤的致死率[3]。在恶性肿瘤的诊断过程中，肿瘤标志物CEA、CA50、AFP、CA19-9和CA72-4等，具有良好的辅助诊断价值，且已得到广泛的重视[4]。但是单项标志物在恶性肿瘤诊断中的应用，其灵敏性、特异性不高，造成恶性肿瘤诊断的准确率较低，原因如下：（1）在不同肿瘤诊断过程中，同一种肿瘤标志物发挥不同的作用，同类型肿瘤可存在超过2种的肿瘤标志物；（2）肿瘤标志物不属于肿瘤的特异性抗原，而是相关抗原，只是与肿瘤有关的物质[5]。因此在消化道恶性肿瘤的诊断过程中，多使用联合肿瘤标志物检测，以提高肿瘤诊断的敏感性、特异性与准确性。

肿瘤标志物中的CEA是酸性糖蛋白的一种，属于胚胎性致癌抗原，早在1965年就被发现了，且消化道肿瘤疾病的诊断中均有所发现，因此具有广谱性；CA50属于高分子糖蛋白，主要在上皮组织肿瘤中存在，且与肿瘤大小、病情以及转移等密切相关，在胰腺癌的早期诊断中应用较为广泛，且与恶性肿瘤细胞的恶变过程密切相关；AFP主要包括两种成分：肝细胞与卵黄囊，一旦患者出现卵黄囊、肝细胞癌以及胚胎性肿瘤等情况，其血清中AFP的含量上升明显，良性病症患者血清中的浓度较低，且少数原发性肝癌患者的血清中浓度也不高，因此容易出现误诊、漏诊情况，联合检测的使用可发挥互补作用；CA19-9在胆囊、胰腺、肠组织、肝组织等中的分布较为广泛，且对胰腺癌较为敏感，也是临床诊断中最为广泛的一种肿瘤标志物，和胰腺癌的病情发展密切相关。有研究指出消化道恶性肿瘤患者血清中的CA19-9含量越高，其存活率越低，反之，则存活率较高；CA72-4属于高分子量黏蛋白分子，是胃肠道肿瘤患者普遍存在的标志物，能够为医务人员提供准确的胃肠道肿瘤分期的准确信息[6]。

本次探究过程中，笔者选取笔者所在医院治疗的140例消化道疾病患者，其中70例良性消化道疾病，为良性组，70例恶性肿瘤患者，为恶性组。恶性组患者的各肿瘤标志物CEA、CA50、CA19-9和CA72-4等的检测结果均明显高于良性组，差异均有统计学意义（P

综上所述，联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的应用，不仅能够有效提高患者的诊断准确率，保证患者尽早得到有效治疗，而且能够降低消化道恶性肿瘤患者的误诊、漏诊率，延长恶性肿瘤患者的生存期，具有非常重要的意义，值得在临床诊断中推广应用。

参考文献

[1]黄瑞英.血清CEA、AFP、CA125和CA19-9联合检测对卵巢癌的诊断价值[J].广西医学，2011，15（3）：310-312.

[2]任彩虹.血清肿瘤标志物在直肠癌诊断中的应用[J].黑龙江医药，2014，30（5）：1166-1167.

[3]李文兵.联合检测肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2014，36（18）：1954-1956.

[4]程家坤.肿瘤标志物联检临床应用的分析[J].安徽医学，2009，42（7）：712-716.

[5]陶晓军.CA72-4、CA19-9、CA50、CA242联合检测在胃癌诊断中的应用[J].实验与检验医学，2012，18（2）：169-171.

[6]张康勇.CA125、CA19-9、CEA在老年卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].河北医学，2013，28（3）：337-339.

[7]陶岚.血清AFP、CEA、CA-199、CA-50联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值[J].海南医学，2011，20（23）：12-14.

（收稿日期：2014-12-06） （编辑：金燕）