双歧三联活菌联合硝苯地平治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果

[摘要] 目的 探讨双歧三联活菌联合硝苯地平治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。 方法 选取本院2012年11月～2014年11月收治的腹泻型肠易激综合征患者80例作为研究对象，使用随机数字表法将所有患者随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者单纯采用双歧三联活菌进行治疗，3片/次，3次/d；研究组4患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平进行治疗，10 mg/次，3次/d。两组患者均接受连续2周的治疗，治疗后，观察两组的临床效果，停药4周后，观察两组的复况。 结果 经过1个疗程的治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组（P

[关键词] 双歧三联活菌；硝苯地平；腹泻型肠易激综合征；复发率

[中图分类号] R574.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（b）-0112-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of triple viable bacteria of Bifidobacterium combined with nifedipine treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome （IBS）. Methods 80 patients with IBS treated in our hospital from November 2012 to November 2014 were selected as research objects，and they were randomly divided into study group （n=40） and control group （n=40） used by random number table method.In control group，they were treated with simple triple viable bacteria of Bifidobacterium，3 tablets every time，and 3 times a day，while in study group，on the basis of the？treatment of control group，they were treated with nifedipine，10 mg every time，and 3 times a day.These two groups of patients accepted 2 weeks treatment continuously，and the clinical effect in two groups was observed respectively after treatment.In addition，the relapse situation in two groups was observed respectively after 4 weeks drug withdrawal. Results After 1 course of treatment，the total effective rate in study group was obviously higher than that of control group （P

[Key words] Triple viable bacteria of Bifidobacterium；Nifedipine；Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome；Recurrence rate

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种功能性肠道疾病，其病理机制比较复杂，症状易反复发作[1]。IBS临床上主要表现为腹胀、腹痛、黏液便、大便性状异常及排便习惯改变等，通常情况下患者排便后症状即可有效缓解，且患者的肠道未发生器质性病变，但是却会对患者的生活质量造成严重影响[2-4]。IBS主要可分为便秘型、混合型、腹泻型和未定型等4种类型，其中腹泻型IBS是导致成年人慢性腹泻的重要原因之一[5]。本研究选取本院收治的腹泻型IBS患者80例作为研究对象，对其中的40例患者采用双歧三联活菌联合硝苯地平进行治疗，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年11月～2014年11月收治的腹泻型IBS患者80例作为研究对象，所有患者均符合国际认同的罗马Ⅱ关于腹泻型IBS的相关诊断标准[6-8]，均经钡剂灌肠或结肠镜、血生化、大便培养及B超检查明确诊断，且均已排除各种器质性疾病。使用随机数字表法将所有患者随机分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男性17例，女性23例；年龄18～57岁，平均（37.24±5.17）岁；病程10个月～11年，平均（2.13±1.34）年；其中每天腹泻2～5次 31例，6～10次9例；40例均伴有腹痛症状，22例患者有腹胀症状，24例患者有黏液便。对照组中，男性19例，女性21例；年龄19～59岁，平均（38.62±6.32）岁；病程11个月～10年，平均（2.56±1.42）年；其中每天腹泻2～5次 33例，腹泻 6～10次7例；40例患者均伴有腹痛症状，23例患者有腹胀症状，27例患者有黏液便。两组患者在性别、年龄、腹泻情况及临床症状等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①在既往1年内有12周或12周以上时间具有明显腹痛或腹部不适症状，且合并以下特点中的两项或两项以上：患者的临床症状在排便后明显减轻；患者临床症状的发生次数随着排便次数的变化而变化；患者临床症状的发生次数随着大便性状的变化而变化。②以下几点症状不是IBS诊断的必备标准，但是均属于常见的临床症状，可以辅助进行诊断，具有的数量越多越明显：患者的排便频率具有明显异常，即每周排便次数3次；患者的大便性状明显异常，即大便为稀水样或块状便；患者的排便过程明显异常，即排便过程中有排便不尽、急迫感、感觉排便费力等；大便为黏液便；患者腹部有明显膨胀感或胃肠胀气。③缺乏可解释症状的形态学变化及生化异常。

1.3 方法

对照组患者单纯采用双歧三联活菌（上海医药集团有限公司，批准文号：S10970104）进行治疗，用法：以温开水口服，3片/次，3次/d。研究组患者在对照组治疗基础上联合硝苯地平（地奥集团成都药业股份有限公司，批准文号：H10930145）进行治疗，用法：硝苯地平，口服，10 mg/次，3次/d。2周为1个疗程，两组患者均接受连续1个疗程的治疗。所有患者治疗前均停止服用抗生素和其他会影响消化系统的药物。治疗1个疗程后，对两组患者定期进行为期4周的随访。

1.4 观察指标

治疗1个疗程后，每周定期对两组患者进行1次随访，随访时间持续4周。观察两组患者的腹胀、腹痛、大便性状、大便次数等症状的变化情况以及是否有药物不良反应出现，并详细进行记录。随访4周后，观察两组患者的复况，根据疗效评价标准对患者的复况进行评价：若停药4周后显效患者的临床症状再现，有效患者的临床症状恶化超过了有效的标准，即代表复发[9]。

1.5 疗效评价标准

治疗1个疗程后，根据患者的临床症状对患者的临床疗效进行评价[10]。显效：患者的腹胀和腹痛症状完全消失，每天的大便次数为1～2次，大便成形为软便，无黏液便；有效：患者的腹胀和腹痛症状大部分消失，每天的大便次数明显减少（减少超过原来的一半），大便逐渐成形，基本无黏液；无效：患者临床症状的缓解没有达到有效的标准。总有效=显效+有效。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

经过1个疗程的治疗后，研究组的总有效率为85.0%，对照组为55.0%，研究组患者的总有效率明显高于对照组（P

2.2 两组患者复发率的比较

随访4周后，研究组患者中有6例复发，复发率为17.65%；对照组患者中有10例复发，复发率为45.45%，研究组患者的复发率明显低于对照组（P

2.3 两组患者的不良反应情况对比

治疗过程中，研究组中有2例患者产生血压波动，1例出现便秘症状，1例出现一次性皮肤潮红、头痛及口干症状，不良反应发生率为10.0%，但患者均可耐受，停药后症状自行消失；对照组患者均未出现明显的不良反应，研究组患者的不良反应发生率明显高于对照组（P

3 讨论

IBS是指包括腹胀、腹痛、黏液便、大便性状异常及排便习惯改变等症状的一种临床综合征，常累及患者的整个消化道系统，可能导致患者出现反复发作的上、下消化道症状，主要表现为不同程度的腹泻或便秘、腹部饱胀和腹痛等症状。目前临床上对IBS的发病机制尚未明确，通常情况下患者不会出现明显的解剖学变化，但是大量的临床经验表明，饮食结构、激素、药物及情绪等因素与IBS之间有密切联系，>80%的IBS患者症状的发作、加重与患者自身的心理因素有关[11]。

目前，临床上对IBS患者主要采用药物进行治疗，临床上常用药物主要包括止泻剂、促动力剂、抗抑郁剂和解痉剂等，但是其治疗效果都不是很理想。同时，因为IBS具有持续反复的临床特征，故临床上长期采用抗生素进行治疗，严重影响了患者的肠道微生态平衡，从而导致治疗无效或使病情复发。

双歧三联活菌片是临床上一种常用的三联活菌片，其主要由嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌及长双歧杆菌组成，其可以补充肠道中的有益生理菌群，促进患者的肠道微生态恢复平衡，提高机体的免疫功能，并且在肠道形成强力的化学及生物屏障，从而在肠道菌群失调症中发挥良好的治疗效果[12]。硝苯地平是临床上一种常用的钙离子拮抗剂，其能够有效阻碍钙离子进入机体的肠道平滑肌细胞中，导致平滑肌的收缩性降低，能够有效治疗肠道平滑肌痉挛[13]。有研究[14-15]表明，硝苯地平治疗腹泻型IBS具有良好的效果，能够有效缓解患者的临床症状，但是其常伴有一定的不良反应，不过反应通常比较轻微，患者均可耐受，且停药后症状会自行缓解，与本研究结果一致。本研究结果显示，研究组的总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P

综上所述，对腹泻型IBS患者采用双歧三联活菌联合硝苯地平进行治疗具有良好的临床效果，且复发率较低，值得临床进一步推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2015-03-16 本文编辑：许俊琴）