胃液CEA测定对胃癌诊断的临床意义

作者单位：213351 江苏省溧阳市第六人民医院

通讯作者：陈川

【摘要】 目的 探讨胃液中CEA含量的测定对胃癌诊断的临床意义。方法 采用酶联免疫分析法对16例胃癌患者（经病理活检确诊）的胃液CEA含量进行测定，同时检测16例非胃癌患者胃液、20例胃癌患者血清中CEA的含量。结果 胃癌患者胃液组CEA阳性率明显高于胃癌患者血清组（P

【关键词】 胃液； CEA； 胃癌

胃癌是我国发病率和死亡率较高的消化道恶性肿瘤之一，早期发现率较低，临床上易漏诊和误诊。对胃癌实施科学有效的早期筛查、诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最有效的方法。在胃镜检查的同时，测定胃液中CEA含量具有早期诊断的优点，与检测血清中CEA含量相比，其灵敏度、特异性更高。

1 资料和方法

1.1 一般资料 36例胃癌患者及16例非胃癌患者均系本院住院或门诊患者，均经相关检查和临床诊断。胃癌患者胃液16例（活检病理确诊），男11例，女5例，年龄42～78岁；非胃癌患者胃液16例（浅表性胃炎7例，胃溃疡6例，慢性萎缩性胃炎3例），男10例，女6例，年龄26～53岁，胃癌患者血清20例（活检病理确诊），男14例，女6例，年龄35～80岁。

1.2 方法 检测胃液中CEA含量的病例均在胃镜检查饮胃镜胶前插入鼻管抽吸胃液6 ml，放入干净、干燥的试管中，当天及时检测。检测时将标本离心10 min（2000转/min），取上清液分析，采用酶联免疫分析法。胃癌患者血液由本科室抽取，及时离心出血清，当天采用酶联免疫分析法检测。仪器用美国伯乐BIO-RAD680全自动酶标仪。试剂由上海科华生物技术公司提供。操作方法按试剂说明书和酶标仪说明书步骤进行。

1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

2 结果

酶免法测胃液CEA结果见表1。胃癌患者胃液组CEA阳性率明显高于胃癌患者血清组，两组比较差异有统计学意义（P

表1 酶联免疫分析法测胃液CEA结果

注：CEA测定浓度>5 μg/L为阳性，

3 讨论

肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长、分化的细胞和组织。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增生过程中，有肿瘤细胞生物合成、释放或者是肿瘤与宿主相互作用而产生的一类物质，这类物质可在细胞、组织或体液中出现，反映着肿瘤的存在与生长［1］。胃癌肿瘤标志物由胃癌组织产生后，都经淋巴引流进入血液循环，并可由唾液腺、胃、肠腺等消化腺体分泌，在血清中含量高低不仅取决于肿瘤组织产生的量，也与胃癌患者肝脏清除与胆道排泄能力有关，胃液之所以能较敏感地反映胃的病变，是因为此类肿瘤标志物不仅来源于胃癌组织分泌和脱落的细胞分解，还与肿瘤的大小、生长方式和癌组织的脱落以及周围组织的侵犯有关。CEA是在人的结肠癌和胰腺癌组织中提出的一种蛋白质，并发现这种糖蛋白存在于内胚层衍生的消化道腺癌以及2～6个月胚胎的肝、肠胰腺组织中，而在正常成年人的结肠及其他组织中没有这种成分。目前发现CEA升高也见于其它肿瘤和一些疾病，近年发现检测胃液中的CEA对胃癌诊断较有意义［2］，文献报道其在胃液中的灵敏度为70.4%，特异度为83.5%［3］。胃癌是源自胃黏膜上的恶性肿瘤，占胃癌恶性肿瘤的95%，很多患者一经发现就已到中晚期，从而失去了手术根治的机会，早期发现是提高胃癌治愈率的关键。胃癌相关肿瘤标志物的检测就是一种早期发现胃癌的好方法，其优点在于简便、痛苦小、经济等特点，已广泛用于临床并越来越受到重视。CEA自1965年Gold等［4］从人结肠癌组织发现以来，大量的实验研究表明，CEA是一种非特异性的肿瘤标志物，1976年Vuento等用放射免疫法首次证实胃液内存在CEA物质，随后研究又发现，胃癌患者胃液及组织CEA升高而血清CEA值尚未升高，提示CEA是胃癌治疗监视及癌前病变监测的敏感指标。CEA是由肿瘤细胞分泌的，胃中癌细胞分泌CEA直接进入到胃液，故胃液中CEA浓度明显升高，达正常人的几十倍，甚至上百倍。胃液中的CEA升高，只能说明这是来自胃组织中癌细胞分泌的，且胃液中的含量明显高于血液［5］。笔者测定的16例胃癌患者中有4例（包括l例胃液CEA测定阴性）经外科手术，大体标本病理活检诊断为早期胃癌，而其血清CEA是正常的。测定血清中的CEA对胃癌的诊断有一定的参考价值，但是，它要比胃液出现的晚，且阳性率明显低。测定腹水中的CEA含量对胃癌诊断也有辅助作用，但出现腹水已是胃癌的晚期了。因此，笔者认为测定胃液中的CEA浓度对胃癌的早期诊断有一定的参考价值。对那些上腹部不适，并经常有腹部隐痛等症状的病例，应做胃镜检查，同时抽出胃液测定CEA。

参 考 文 献

［1］ 夏同礼.肿瘤实验诊断学.北京：北京科学技术出版社，2005：163.

［2］ 叶应妩.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997：404.

［3］ 孙龙安.医学特种检验与实验室诊断.北京：人民军医出版社，2002,161-169.

［4］ Gold P，Clost G，Rolli Y.et al.Ddemonstration of tumor specific antigen in human colonic cacinomata by immunological tolerance and absorption technique，Exp.Med，1965，121:439-462.

［5］ 成军.胃癌患者血清中CA724,CA19 9和CEA联合检测的临床价值探讨.重庆医科大学学报，2003,28（1）：15.

（收稿日期：2011-06-07）