无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝28例的护理观察

【摘要】目的：研究分析无张力疝修补术用于腹股沟嵌顿疝治疗的临床护理措施。方法：择取2013.08-2014.08期间在我院接受无张力疝修补术治疗的28例腹股沟嵌顿疝患者，运用计算机将其以1：1比例随机分成两组，一组14例患者接受常规围术期护理干预设为试验的对照组;一组14例患者在常规围术期护理的同时增加心理护理及功能锻炼设为试验的观察组。结果：观察组患者在情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能等方面的评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：无张力疝修补术用于腹股沟嵌顿疝的治疗期间，在常规护理的基础上给予心理及功能锻炼干预，能够显著提高患者治疗后的生活质量，以利于疾病的及早康复。

【关键词】无张力疝修补术;腹股沟嵌顿疝;护理

腹股沟嵌顿疝至医院外科临床尤为常见的一种疾病[1]，症状表现通常是疝块突然增大、出现触痛、无法回纳、变硬，如果嵌顿内容物处于肠管时，会产生发热、呕吐、恶心以及腹痛等临床症状，将进一步病变为绞窄疝。绝大部分疝发生于腹壁缺损，对不存在手术禁忌的患者，选择手术治疗是唯一可以根治的手段，并且手术治疗后的复发率非常低。通过无张力疝修补术治疗后，临床护理、保健工作对患者术后康复尤为重要。为此择取2013.08-2014.08期间在我院接受无张力疝修补术治疗的28例腹股沟嵌顿疝患者，针对临床护理措施进行深入了解，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2013.08-2014.08期间在我院接受无张力疝修补术治疗的28例腹股沟嵌顿疝患者，运用计算机将其以1：1比例随机分成两组，每组各有14例患者。观察组中，包括6例女性患者，8例男性患者。年龄范围为21-59岁，平均年龄（40.26±3.63）岁。其中，原发性者10例，复发性者4例。对照组中，包括6例女性患者，8例男性患者。年龄范围为21-59岁，平均年龄（40.26±3.63）岁。其中，原发性者10例，复发性者4例。两组患者的临床一般情况无显著差异性，P>0.05不存在统计学意义，临床可比性较强。

1.2方法

对照组：14例患者接受常规围术期护理。主要是术前禁烟、镇咳等干预，防止呼吸道发生感染。保证大便畅通，尽可能多饮水，多食用蔬菜、水果等食物[2]。保证患者排尿畅通，如果患者年龄偏高应该积极了解排尿情况，必要时给予有效帮助。手术治疗后不能太早选择半坐卧位，防止增加腹部压力，对手术修补部位的愈合产生不利影响。手术治疗后第2天时才能选择半坐卧位。积极防治感染，保证敷料的干燥、清洁，注意保暖措施干预，避免由于受凉出现咳嗽。

观察组：14例患者在常规围术期护理的同时增加心理护理及功能锻炼。具体内容包括：（1）为患者说明腹股沟嵌顿疝的致病原因、诱发因素、手术治疗的操作方法及必要性，尽可能消除患者心理的疑虑，让患者充分的信任临床医生及护理人员。（2）开展健康教育干预，健康教育过程中必须严格遵循伦理学3大原则，不屑露患者的隐私秘密、不违背患者的个人意愿、无损害患者的身心健康。（3）如果患者的心理负担沉重，应向患者解释实施各种治疗干预的必要性，新的医疗措施所发挥的有效作用，增强患者的心理应变能力。

1.3指标观察

全部患者在接受护理干预后均采取生活质量调查，主要是情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能，所得分值越高，生活质量越高。

1.4统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数（±s）表示计量数据，运用X2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2结果

观察组患者在情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能等方面的评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义，详见表1.

表一两组患者生活质量评分情况分析表（±s）

分组

例数

情绪功能

认知功能

角色功能

躯体功能

观察组

14

2.91±0.37

1.96±0.43

2.69±0.13

2.57±0.22

对照组

14

1.98±0.43

1.62±0.32

1.76±0.17

1.55±0.31

3讨论

所谓疝，就是人体正常组织、脏器利用潜在的薄弱或腔隙区域[3]，通过原本的部位移位至其他部位所产生的疾病。腹股沟嵌顿疝是疝疾病中患病率较高的一种，在腹内压突然上升后，疝内容物会强制性扩张疝囊颈，并突入疝囊，然后由于疝囊颈弹性收缩，把疝内容物卡住，无法回纳腹腔。

在腹股沟嵌顿疝的临床治疗中，无张力疝修补术以临床并发症少、操作创伤小以及方法简单等优点被广泛应用于临床。腹股沟嵌顿疝患者经手术治疗后护理干预期间，常规护理必须注意保暖措施。对于年龄偏高的患者、腹壁肌肉比较薄弱的患者，或是复发疝、切口疝的患者，在手术治疗前应该加强腹壁肌肉的锻炼，例如指导患者仰卧起坐等。同时，还应该加强配血、抗菌以及输液等护理工作，由于腹股沟疝嵌顿疾病的病理、生理改变与急性肠梗阻的表现非常类似，对全身均会产生明显影响。除此之外，在心理护理干预中，腹股沟嵌顿疝患者是否可以取得身心康复与疾病的恢复进程能否顺利具有紧密联系，护理人员必须竭尽护理手段，为患者提供合理、确切的心理支持，帮助患者消解或减轻抑郁、焦虑等负面心理情绪。在饮食方面，避免使用容易导致腹内胀气或便秘的食物，应该多食用蔬菜、水果以及谷物等含有大量维生素的食物，积极补充充足的水，避免便秘发生。同时，养成规律的饮食习惯，注意饮食卫生。总之，无张力疝修补术用于腹股沟嵌顿疝的治疗期间，在常规护理的基础上给予心理及功能锻炼干预，能够显著提高患者治疗后的生活质量，以利于疾病的及早康复。

参考文献：

[1]董和桂，桑秀艳，孙俊伟.老年腹股沟嵌顿疝无张力修补术29例术后观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，25（13）：473-474.

[2]胡梦兰，耿协强，张力峰.加速康复外科护理在高龄无张力疝修补术患者中的应用[J].西南国防医药，2011，15（8）：159-160.

[3]刘晓静.左腹股沟嵌顿疝并发肠瘘1例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2011，23（7）：842-843.