巨大寻常疣1例

资料与方法

患者，男，51岁。 因赘生物1年入院。患者于2003年10月间无明显诱因出现上绿豆大小赘生物，坚硬、不痛、不痒、磨擦或撞击时易出血。在当地卫生院诊断为尖锐湿疣、包皮过长，行包皮环切除术时将赘生物一并切除，I期愈合。术后1个月左右在原发赘生物部位复发1个黄豆大小与上述相同的赘生物，并逐渐增大、增厚遮盖尿道口周围，排尿时尿流呈多条线状喷射，不痒、触之微痛。患者既往体健，无外伤及不洁性生活史，爱人无类似皮损，无肝、肾、结核、肿瘤、糖尿病等病史。体检：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，系统检查无异常。皮肤科情况：尿道口周围约20mm×18mm×6mm圆形赘生物，角化明显、触之坚硬、呈灰黄色，样增殖，表面粗糙，呈花蕊刺状，宛如溶洞内石笋样突起，周围无炎症，轻微压痛、肉眼看不到尿道口，醋酸白实验阴性。阴囊、、附睾无异常。实验室检查：血、二便常规，肝肾功能均无异常。组织病理：角化过度、角化不全，颗粒有空泡样细胞，并含有核内嗜碱性包涵体，棘层肥厚和瘤样增生。诊断：寻常疣。

治疗经过：备皮，常规消毒，局麻下应用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗仪沿赘生物基底部缓慢切割，术中发现赘生物与黏膜粘附紧密，将赘生物与黏膜完整分离，无浸润感，和尿道口，无渗血，用凡士林纱条及方纱布包扎创面、尿道口，术中患者感觉良好，赘生物送病检，结合抗病毒治疗，创面7天愈合，随访6个月无复发。

讨论

寻常疣是由人类病毒（HPV）所引起。近年来利用核酸杂交技术，可将HPV分为77型。不同类型HPV与疣的临床表现有一定的关系。疣主要由直接接触传染，亦可由污染器物损伤皮肤而间接传染［1］。本例患者包皮过长以及手术治疗可能是该病的诱因。寻常疣临床上常见于手、足及足缘等处，发生于部位，而且是巨大型赘生物，实属罕见。本病需要与尖锐湿疣、皮疹、生殖器鳞状细胞癌等相鉴别。

参考文献

1 吴志华，主编.皮肤性病学.第4版.广东：广东科技出版社，2003：84