瘢痕体质的胆脂瘤型中耳炎患者能进行手术吗

我今年43岁，患鼓膜穿孔已经4年，患胆脂瘤型中耳炎已经一年了。一年来，我曾去多家医院诊治。医生们都说，我这个病的危害很大，应立即进行手术治疗。但我属于瘢痕体质(我的前胸、后背等处曾发生皮肤划伤。在划伤愈合后患处长出了大面积的瘢痕。在局部注射激素类药物和进行激光治疗后，这些瘢痕没有消失或缩小)，在进行手术后患处可能会长出较大的瘢痕组织，从而影响手术效果，甚至可导致较重的术后并发症。因此，这些医院都没有为我进行手术治疗。请问，像我这样的中耳炎患者能进行手术治疗吗?

辽宁　刘明

胆脂瘤型中耳炎患者在病情得到确诊后就应及时进行手术治疗，越早治疗效果就越好。刘患者属于瘢痕体质，其胸部及背部已出现了较大的瘢痕组织，在进行各种治疗后效果均不理想。根据他的实际情况，笔者认为，目前应该抓主要矛盾，先解决主要病变。胆脂瘤型中耳炎对人体的危害较大。此病若不及早治疗，胆脂瘤可对瘤体周围的骨质进行较大破坏，而且极易导致颅内并发症的出现，甚至危及生命。因此，属于瘢痕体质的胆脂瘤型中耳炎患者必须及时进行清除胆脂瘤病灶的手术，如实施上鼓室开放术、上鼓室关闭术或中耳乳突根治术等。在手术过程中，医生可采用耳前或耳后切口。这两种手术切口的位置较隐蔽，即使术后患处出现了瘢痕组织也无碍患者的面部美观。主刀医生只要在手术中彻底地清除病变组织，就可以不在术腔内移植皮瓣，术后的引流不成问题。

胆脂瘤型中耳炎患者在进行影像学检查后，如果发现其病情不严重、胆脂瘤附近的骨质没有遭到明显的破坏、没有出现颅内并发症的指征、鼓室与外耳道之间有足够的通道，也可以暂时不做手术。在治疗此类患者时，医生可将适量的生理盐水和庆大霉素混合在一起，在病灶处实施冲洗术(冲洗时应适当地加压)，并辅以氩离子导入疗法等物理治疗，以控制病灶扩散，防止并发症的发生，取得临床治愈的效果。

此病患者手术与否，各有利弊。但医患之间要充分理解，相互信任，最好能达成一致意见，签订协议，以免日后发生不愉快的事情。刘患者能否进行手术治疗，当地多家医院的耳科医生经过慎重的考虑，未能作出最后决定。这是对患者认真负责的态度，也是避免发生医患纠纷的唯一办法。笔者作为一名工作多年的耳科医生，秉持治病救人、认真负责的态度，结合刘患者的具体病情提供以上意见，仅供参考。