介入检查及治疗冠心病的护理

【摘要】目的：探讨冠心病介入检查和治疗的临床护理效果。 方法：现对我院100例冠心病病人介入检查及治疗的护理效果进行分析。结果：通过对患者术前、术中、术后护理，与患者建立了良好的护患关系，使其对自身疾病有了进一步认识，能积极配合医疗护理。结论：重视健康教育，进行全程护患沟通，提高护理操作水平，加强心理护理，对冠心病病人康复起到了重要作用。

【关键词】冠心病；介入检查；介入治疗；护理；康复

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-148-02

在我国心血管疾病的死亡率已跃屠首位，冠心病的防治迫在眉睫，如何有效地降低其死亡率是目前医学和护理界的研究热点。冠状动脉造影和PTCA（（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）在临床上的广泛应用，使冠心病人得到早期干预治疗，从而有效地降低其死亡率。现将我院100例冠心病病人介入检查及治疗的护理体会报告如下。

1临床资料

我院心脏科于2005年2月至2009年10月行冠状动脉造影术（以下简称冠造）和PTCA及冠脉内支架植入（STENT）术共做127例，男87例，女40例，年龄38～78岁，其中冠造75例、PTCA+STENT52例。

2护理

2.1术前护理： 在患者饮食上尽可能缩短时间，以保持体力和维持正常的体液平衡，术前备皮，嘱患者术前4h禁食水。在行为方面，术前应协助患者做床上大小便的练习，训练患者平卧做咳嗽动作，以便术中必要时应用，促进造影剂迅速从冠状动脉排出。遵医嘱给予抗凝药物，详细询问药物过敏史，做好碘过敏试验。备好抢救器材及抢救药品如除颤器、临时起搏器、氧气及各种抢救药品，并建立静脉通道[1，2]。

2.2 术中护理：介入治疗中，巡回护士应积极为医师做好局麻药物及其他药物的配制。严格“ 三查七对”，执行无菌技术操作，动作轻柔，给药准确、及时、缓慢。严密观察病情变化，尤其注意心电监护的心率、心律、面色、血压等的变化，如冠脉造影术中患者出现心动过缓，应立即嘱患者用力咳嗽，如出现恶心呕吐，应嘱患者深呼吸等。发现异常变化及时通知医生，如冠脉中出现心动过缓或压力降低考虑是否有导管嵌入或造影剂充盈时间太长，这时除撤离导管外还应嘱病人用力咳嗽，促进造影剂迅速从冠状动脉中排出以防止冠脉阻断时间太久影响供血[3]。

2.3 术后护理： 观察穿刺局部情况：术后术侧肢体制动12-24小时，沙袋压迫6小时后按时取下，注意穿刺局部有无敷料渗血，更换敷料时注意有无血肿形成，观察全身其他部位有无出血倾向（特别是消化性溃疡的出血）[4，5]。伤口愈合后，还要检查局部有无搏动性血肿与血管杂音。对排尿困难的患者，可给予导尿，避免因放置便盆肢体用力诱发穿刺部位出血和血肿。同时术后24小时应鼓励病人下床活动，防止下肢静脉血栓形成。观察远端动脉血运情况：观察远端皮肤颜色、温度、及动脉搏动情况，及时发现是否有动脉血栓形成或局部坏死发生。

2.4 出院指导： 介入治疗术后病人最关心的问题是自己的病变情况；是否需要做进一步治疗；病情是否能很快恢复等等，护士应行心理康复教育及引导。（1）实施健康教育，讲解口服抗凝药物的重要性，如低胆固醇饮食，忌烟酒，少食多餐、劳逸结合、避免情绪激动、预防受凉感冒等。（2）做好卫生宣教，向患者及家属交代清楚服药的注意事项，定期复查。实践证明，良好的健康教育能使患者掌握疾病的预防、治疗与护理的相关知识，有利于疾病的转归，防止复发[6，7]。

3 讨论

本文通过对100例冠心病患者术前、术中、术后护理，与患者建立了良好的护患关系，使其对自身疾病有了进一步认识，积极配合医疗护理。重视健康教育，帮助病人树立战胜病魔的信心；进行全程护患沟通；提高护理人员的水平和责任心；注意心理护理，给予病人更多的爱心。

参考文献

[1] 王晓燕，王晓媛，卢文英.介入治疗冠心病的两种途径并发症的比较.现代护理.2004，10（7）：589-591

[2] 齐中普，艾建平，王玉兰.冠心病介入诊断治疗的术前术后护理现状.天津护理.2004，12（5）：306-307

[3] 蒋艳于，小亮，肖燕云.经桡动脉与股动脉两种途径介入诊治冠心病的护理比较.当代护士.2005，（5）：5-7

[4] 包家明，霍杰.护理健康教育概论[M].第1版.北京：中国科学技术出版社.2003，212-223

[5] 杨期东，刘运海，李世卓，等.健康教育与社区居民心脑血管病卫生知识、态度和行为的关系[J].中华预防医学杂志，1998，32：30

[6] 洪涛.经动脉途径穿刺的冠状动脉介入治疗.中国介入心脏病学杂志，2002，10（3）：135

[7] 李兰芳，吴燕飞，葛青。护理干预对冠心病患者遵医行为的影响，2008，（2）：74

[8] 高润霖.冠心病介入治疗进展[J].中国循环杂志，2002，10（5）：326―327.

[9] 梁海青，王进，邓平，等.DSA下血管介入诊治急救的配合要点[J].中华实用医药杂志，2003，3（6）：563～564.

[10] Galla， John M； Whitlow， et al. Coronary chronic total occlusion. Cardiol Clin [J]2010，28（1）：71-79.