雾化吸入治疗毛细支气管炎进展

【摘要】毛细支气管炎是临床较常见的疾病类型，又被称为喘憋性肺炎。在实际的发病过程中，主要是因为呼吸道合胞病毒感染导致的。由于其特点，一般是因为流行性感冒或是普通感冒导致的，因此在冬季较为常见，并且也会导致局部流行情况的出F。毛细支气管炎患者在实际的发病过程中，会出现咳嗽、喷嚏和咳痰等诸多症状，对患者身体健康和生活质量均会造成较大影响。尤其是毛细支气管炎大部分患者的年龄较小，在1岁以下小儿中较为多发，因此若没有对其实施及时有效并安全可靠的治疗，极有可能会对生命造成威胁。在对毛细支气管炎治疗时，雾化吸入是得到较多关注的方法。

【关键词】雾化吸入；毛细支气管炎；进展

[Abstract] Bronchiolitis is one of the most common disease types in clinic，which also known as asthmatic pneumonia. Respiratory syncytial virus infection is the main cause of bronchiolitis. It is generally caused by influenza or common cold，so it is more common in winter，and can lead to local epidemic situation.In the course of the disease，there will be coughing，sneezing，sputum and many other symptoms in bronchiolitis patients ，which was seriously affecting the patient's health and quality of life.In particular，most of the bronchiolitis patients are younger，of which children under the age of 1 are more frequent. Therefore，if not implemented in a timely，effectively，safe and reliable treatment，it is likely to cause a threat to life.Atomization inhalation is one of the most concerned about the current method for treatment of bronchiolitis.

[Key words] Aerosol inhalation；Bronchiolitis；Progress

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01

由于诸多因素的影响，当前我国毛细支气管炎患者的数量呈现出不断上升的趋势。毛细支气管炎是一类小儿较常见的疾病类型，在实际的发病过程中，冬天较为多发，并且多为小儿发病[1]。在实际的发病中，毛细支气管炎会导致患者出现咳嗽、咳痰、发热和喷嚏等诸多症状，对患者的身体健康会造成极大影响。尤其是若没有对其实施及时有效的治疗，也会导致症状进一步恶化，从而威胁患者生命[2]。因此对毛细支气管炎实施安全有效的治疗非常重要。当前在对毛细支气管炎患者治疗时，较为常见的方法为药物治疗。但常见的口服药物往往无法针对病灶实施相应治疗。因此雾化吸入开始得到了较多关注。雾化吸入治疗可以将药物在雾化后直接作用在病灶位置，因此可取得较好的治疗效果， 并且安全性也较高，在当前得到了较好使用[3]。本文分析了雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床进展，具体如下：

1.布地奈德雾化吸入治疗

布地奈德又被称为泼米考特得宝，是一类米色固体化学物质。在临床治疗时，布地奈德能够诱导脂皮素的合成，抑制住磷脂酶的合成，并且也可减少由于磷脂酶催化膜磷脂水解生成白三烯、血小板活化因子以及前列腺素等炎症介质的产生以及释放。并且布地奈德也能够诱导血管紧张素I转化酶以及中性肽链内切酶的表达，因此能够明显加快血管紧张素II的合成并且让缓激肽以及速激肽出现讲解灭火的效果，另外布地奈德也可以诱导血管皮素生成，并让诸多细胞因子的表达起到抑制效果[4]。在这样的前提之下，布地奈德能够起到非常好的抑制毛细支气管炎临床症状的效果，对患者而言有着非常重要的意义。而在当前也有较多研究分析了布地奈德雾化吸入治疗的效果。例如在孟晓博[5]的研究中显示，对毛细支气管炎患儿使用异丙托溴铵雾化液+硫酸特布他林雾化液+布地奈德混悬液治疗，其效果明显优于使用异丙托溴铵雾化液+硫酸特布他林雾化液治疗的患儿。因此能够说明布地奈德对于毛细支气管炎的优秀疗效。

2.低分子肝素雾化吸入治疗

低分子肝素是肝素的一种，属于普通肝素解聚制备而成的，并且分子量较小的肝素类药物。在临床使用中，低分子肝素能够起到比较好的治疗效果。低分子肝素首先为关凡凡使用的抗凝剂，对静脉血栓的预防和治疗效果均较好，这主要是因为低分子肝素对凝血酶能够起到较好的抑制作用。另外低分子肝素也可以对凝血活性因子起到较好疗效，此两者均可依赖于肝素的戊糖结构和凝血酶III的结合[6]。而除开这些作用，低分子肝素也可在抗炎方面起到较好效果，很多临床试验均可显示，使用低分子肝素的方法可起到较好的抗炎作用。因此在对毛细支气管炎患者也可使用低分子肝素起到较好疗效。例如在陈洋[7]的研究中显示，对小儿重症毛细支气管炎患儿使用小剂量肝素联合肾上腺素雾化治疗，其疗效明显优于仅使用常规对症联合抗病毒和肾上腺素治疗的患儿。其结果可说明使用低分子肝素雾化吸入对毛细支气管炎患儿可起到明显更佳的疗效。

3.干扰素雾化吸入治疗

干扰素主要是单核细胞和转化后的B细胞产生的细胞因子，其生理功能为活化单核细胞、NK细胞、巨噬细胞以及细胞毒性T细胞，可提升吞噬细胞的活性，因此能够起到抗病毒以及调节免疫等诸多效果。尤其是干扰书可以明显抑制住免疫过度反应，对患者体内环境可起到非常好的稳定效果，因此在实际的治疗中得到了较好的应用效果。例如在赵德育[8]等研究中显示，对小儿毛细支气管炎患儿使用雾化吸入重组人干扰素α2b联合常规方法的治疗，其效果明显优于使用单一常规治疗的患儿，这可说明使用雾化吸入干扰素的方法，能够对小儿毛细支气管炎患儿的疗效更佳。

4.氨溴索雾化吸入治疗

氨溴索是以往对急慢性支气管炎、支气管扩张、术后咳嗽以及肺气肿等疾病治疗时最为常见的药物。氨溴索属于呼吸道祛痰类药物，是溴己新的第8个代谢产物。在实际的使用中，氨溴索能够让呼吸道表面形成诸多活性物质。而这些物质能够调节粘液性物质以及浆液性物质的分泌，最终增加其中黏多糖分泌，减少酸性黏多糖的生成，也可促进代谢，让呼吸道分泌物，例如痰液理化能够逐渐趋于正常，有利于排出。尤其是氨溴索能够让痰液黏度下降50%左右，并可对呼吸道纤毛运动进行增强，从而更好的促进痰液排出。在罗显荣[9]等研究中，使用氧驱动雾化吸入3%高渗盐水与氨溴索的方法对毛细支气管炎患儿治疗能够取得较好的临床疗效。这可说明氨溴索雾化吸入对毛细支气管炎的临床疗效。

5.沙丁胺醇雾化吸入治疗

沙丁胺醇属于短效β2肾上腺受体激动剂，属于平喘类药物。沙丁胺醇对于气道平滑肌β2有着较高选择性，可对儿茶氧甲基转换酶等物质提升抗力，因此可起到较好镇咳平喘效果。在实际的使用中，能够较为有效的抑制住组胺等过敏性物质的释放，并且抑制支气管痉挛的出现。尤其是在当前较多研究中显示，通过使用沙丁胺醇雾化吸入的方式可起到较好的改善支气管炎症状的疗效。在周渊[10]等研究中，通过高渗盐水联合沙丁胺醇雾化治疗的方式，能够明显改善小儿毛细支气管炎患儿的临床症状，因此可起到较好效果。

6.异丙托溴铵雾化吸入治疗

异丙托溴铵是对支气管平滑肌M受体有着比较高选择性的抗胆碱类药物，在临床治疗时能够起到较强的松弛支气管平滑肌的效果，并且对呼吸道腺体也能够起到一定效果。在雾化吸入异丙托溴铵后，可对哮喘患者起到非常好的效果，并能够促进支气管黏膜上纤毛的运动，可更好的促进痰液排出。在王陈裕[11]等研究中，对幼儿毛细支气管炎患儿实施临床治疗时，应用3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵的方法能够起到较好的症状改善效果，因此有着较高使用价值。

7.氯化钠溶液雾化吸入治疗

氯化钠溶液也是在对毛细支气管炎治疗时的有效方法。氯化钠溶液雾化吸入后，能够起到较强的促进痰液排出并且湿润呼吸道的效果，因此在实际治疗时，对于症状并不严重的患者应用氯化钠溶液雾化吸入的方式也能够起到较好疗效。例如在刘俊微[12]等研究中，通过使用氯化钠溶液对轻中度毛细支气管炎患儿是可以起到一定疗效的，因此在实际的治疗中，通过应用氯化钠溶液也能够对毛细支气管炎可以起到相应的治疗效果，有较高使用价值。

8.结语

在对毛细支气管炎患儿实施临床治时，雾化吸入能够起到较好临床疗效。当前临床上常见的雾化吸入方法为布地奈德雾化吸入、低分子肝素雾化吸入、干扰素雾化吸入、氨溴索雾化吸入、沙丁胺醇雾化吸入、异丙托溴铵雾化吸入和氯化钠溶液雾化吸入。通过雾化吸入的手段能够对毛细支气管炎起到较好临床疗效，有着较高使用价值。

参考文献

[1]王浩.雾化吸入药物对毛细支气管炎患儿发作期治疗的机制研究进展[J].国际儿科学杂志，2013，40（5）：450-453.

[2]刘姗姗，朱晓娜，吴庆涛等.布地奈德混悬液雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的最佳剂量研究[J].现代生物医学进展，2015，15（20）：3917-3919，3974.

[3]尹延凤，金越.雾化吸入普米克令舒加复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎60例的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（5）：129-130.

[4]杨锦莲.布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].山西医药杂志，2012，41（1）：44-45.

[5]孟晓博.早期布地奈德雾化吸入预防首次发病毛细支气管炎患儿哮喘的作用及机制探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：504-506.

[6]李宁.低分子肝素联用利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：80.

[7]陈洋.小剂量肝素联合肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症毛细支气管炎的临床效果研究[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：619-621.

[8]赵德育，刘红霞，刘峰等.雾化吸入重组人干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎有效性和安全性的随机对照多中心研究[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（14）：1095-1100.

[9]罗显荣，李相美，侯丽等.氧驱动雾化吸入3%高渗盐水与氨溴索治疗毛细支气管炎疗效分析[J].西部医学，2014，26（2）：182-183.

[10]周渊，卢远达，谭夏景等.高渗盐水联合沙丁胺醇雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效比较[J].现代生物医学进展，2014，14（20）：3866-3868.

[11]王陈裕，华刚，楼寿增等.3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（2）：122-124.

[12]刘俊微，刘敏，陈松等.4%氯化钠溶液雾化吸入在轻中度毛细支气管炎患儿中的应用价值[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（2）：155-157.