降钙素原、C―反应蛋白及白细胞检测在诊断儿童细菌性肺炎的应用

【摘要】 目的 探讨降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）在诊断儿童细菌性肺炎，以及判断感染类别中的作用。方法 对符合诊断标准的60例儿童细菌性肺炎患儿和60例其他病原菌引起的儿童肺炎患儿进行PCT、CRP、WBC检查，并对检查结果进行分析。结果 儿童细菌性肺炎与其他病原学感染引起的肺炎（病毒、支原体、衣原体等）组比较，PCT、CRA、WBC值差异有统计学意义（P

【关键词】 儿童细菌性肺炎；降钙素原；白细胞；C-反应蛋白

文章编号：1004-7484（2013）-12-7060-02

儿童细菌性肺炎是肺实质和肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度的缺氧和感染中毒症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、肺部湿性罗音和管状呼吸音等呼吸道征象，并胸部X线异常改变。如不及时治疗往往会发展为呼吸衰竭、心功能衰竭、水电解质紊乱等，甚至会导致死亡。儿童肺炎判断感染病原体是临床医生非常关心的问题。为此快速、正确的判断感染病原体的性质，从而做到早诊断，有效的治疗很重要。降钙素原（PCT）是一种无激素活性的糖蛋白。正常人血液中降钙素原（PCT）浓度非常低，然而在严重的细菌感染和脓毒症时，在外周血液中降钙素原（PCT）浓度升高。C-反应蛋白（CRP）是常见的炎症反应蛋白，同时白细胞在临床上广泛应用在细菌、病毒等感染的诊断及鉴别，我们通过联合检测患者PCT、CRP、白细胞（WBC）等检查，对结果进行分析，得到了在快速暂无微生物实验确认的情况时，可应用PCT、CRP、WBC结果初步鉴定是否细菌感染及感染类别。具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月至2013年10月之间我院儿科收治的符合研究标准的共120例小儿肺炎患儿，诊断均符合中华医学会儿科分会呼吸组制订的《儿童社区获得性肺炎管理指南》中儿童肺炎的诊断标准[1]；排除肝肾功能不全者、先天性心脏病、支气管异物、支气管哮喘、其他器官系统慢性病等。细菌性肺炎中男24例，女36例（患儿住院期间经过X线、细菌培养、以及临床抗炎治疗有效来判断）；年龄5-12岁，平均（8.7±2.1）岁；支原体肺炎中男10例，女8例；年龄5-13岁（7.9±2.5）岁，衣原体肺炎中男8例，女4例；年龄5-11岁（7.9±1.8）岁（经过住院期间进行相应的抗体检测来判断），病毒性肺炎中男4例，女6例；年龄5-13岁（7.9±2.5）岁（经过相关病毒抗体的测定来判断），混合感染中男3例，女7例；年龄5-14岁（7.9±2.9）岁，所有患儿通过临床治疗后痊愈出院。

1.2 治疗方法 实验室标本采集和方法所有患儿首次入院后次日清晨抽出静脉血立即检验。其中PCT测定采用上转发光法，试剂为市场购买北京热景生物技术有限公司，通过使用UPT上转发光免疫分析仪来测定，正常值范围0.01ng/ml-50ng/ml、CRP测定采用免疫比浊法，试剂为市场购买科华生物公司，通过使用美国魅力2000型全自动生化仪来测定，正常值范围0-8mg/L。WBC值是通过使用ABXmicros60型五分类血液分析仪测定，相关试剂购买于广东贝立生物公司，正常值范围（4-10）*109/L。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行数据分析，P

2 结 果

儿童细菌性肺炎，支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎4组比较，PCT、CRP值、WBC值差异有统计学意义（P

3 讨 论

肺炎是儿童的常见病，一年四季皆可发生，尤多见于冬春寒冷季节，我国儿童肺炎发病率高。儿童肺炎常见的病原体主要有细菌、非典型病原体与病毒等。病原流行病学显示，儿童肺炎病因复杂，在不同的地区、年代、季节其病原谱不一样，确定病因不易，常造成治疗困难。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童细菌性肺炎最常见的细菌病原。判断感染原，在临床上非常重要。由于微生物培养需要时间，阳性率低，乱用抗菌药，对病毒感染及非细菌感染无效，同时可增加副作用，所以PCT、CRP检测，WBC检测能快速、简单、准确、敏感的反应儿童肺炎感染的类型。WBC是大家公认的机体抵抗病原体等异物入侵的主要防线。在临床上有一定的价值，但是WBC容易受到药物，个体差异等因素的影响，为此有一定的误诊率。PCT是一种蛋白质，当严重细菌感染时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。同时PCT反映了全身炎症反应的活跃程度、CRP是正性急性时相蛋白，确诊炎症反应中，速度快而灵敏。是区别细菌和病毒感染的指标[2]。为此CRP可作为抗菌药物疗效指标[3]。在本组检查结果中显示，儿童细菌性肺炎患儿的PCT、CRP，WBC值在明显高于肺炎衣原体，肺炎支原体，病毒感染引起的肺炎，故根据患者联合检测PCT、CRP，WBC，并联合分析升高的程度可以预测及判断儿童肺炎是否细菌性感染及感染病原体的类别，可以更好地指导临床医生进行用药、治疗及用药后治疗效果，故联合检测三项指标值得临床应用。

参考文献

[1] 陆权.儿童社区获得性肺炎管理指南[J].中华儿科学杂志，2007，2（45）：83-90.

[2] 潘继文.儿童急性下呼吸道感染病原学检测[J].实用诊断与治疗杂志，2007，21（11）：879-880.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：268-272.