胃石误诊胃癌的护理体会

【摘要】胃石是为内容物的一种，多引进食一些既不能消化，又不能排出体外的植物纤维、毛发等凝结成硬块不能排出。胃癌是发生于胃上皮组织的恶性肿瘤。

【关键词】胃石；胃癌；误诊

胃石是胃内容物的一种，多因进食某些不能消化又不能排除胃外的植物纤维、毛发果胶、胶质等在胃内滞留并凝结成硬块，可分为急性和慢性两种类型。由于胃石对局部黏膜造成刺激和损伤，常并发胃溃疡、胃黏膜糜烂、幽门梗阻、肠梗阻，偶有穿孔及腹膜炎，若不及时治疗情况危急。我院收治一例胃石误诊为胃癌的患者，护理体会如下。

1临床资料

患者为老年女性，有胃癌手术史30年，中度贫血，血红蛋白70g/L，冠心病史10年。患者因进食后上腹部不适10余天，加重4天入院。查体：神志清，精神不振，贫血貌，面色黄，口唇无发绀，气管居中，浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及干湿性音，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，大便每天一次，色正常，下肢轻微水肿。辅助检查：钡餐透视检查；残胃吻合口处见充溢缺损无分流，不随改变而改变，压迫无移位，诊断为占位性病变胃癌？B超：腹腔内探及不规则液性暗区，深度cm，见肠管浮动，诊断为腹腔积水。处理：给予静脉滴注消炎药、能量、复方氨基酸、鸦胆子油、脂肪乳等药物治疗，10天后患者出现间断性进食后上腹部隐痛，逐渐加重，给予清洁灌肠两次未见大便排出，腹透检查未见明显气体液平面影及膈下游离气体。腹疼继续加重，肌内注射平痛心无明显缓解，肌内注射654-2疼痛较前减轻，间隔3～5小时疼痛加重然后重复注射654-2，次日上腹部仍疼痛，给予塞入消炎痛栓，30分钟后疼痛逐渐减轻渐入睡，睡中排出大量大便，腹痛缓解，逐渐流质饮食，两天后大便排出鸡蛋样异物，送检诊为胃石。

2护理体会

胃石易发生在胃大部切除术、迷走神经切除术、胃轻瘫综合征，在消化疾病中并不少见，胃石患者可以无症状，也可出现上腹部不适、食欲不振、疼痛胀满、口臭、恶心、呕吐，一般呕吐量可有咖啡色或血性物，部分患者可呈低色素性贫血。胃癌是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，症状为上腹部不适、隐痛泛酸嗳气、恶心、呕吐、食欲减少、黑便、消瘦、发热等。胃癌和胃石在临床表现上有很多相似之处，但有工作经验的护理工作者，从问病史、症状、体征上可区分胃癌和胃石。作为一名护理工作者，应全面掌握各种疾病的临床症状和体征，将理论和实践相结合，在日常护理工作中不要只局限于基础护理操作，对特殊疾病患者要重视病情观察，要详细询问病史，结合患者症状、体征对于临床诊断起一定帮助作用。