金黄膏外敷治疗桡骨远端骨折80例护理体会

【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)15-0640-01

桡骨远端骨折是临床上最常见的，约占平时骨折的10%，多发生于老年妇女，常因跌跤倒地用手腕着地发生。我科门诊于2008年1月~2008年6月收治桡骨远端骨折800例，其中跟踪随访80例，骨折后用小夹板固定，并配合本院自制的金黄膏外敷，取得较满意的效果，现总结护理体会如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组80例，其中男22例，女58例，年龄最大90岁，最小60岁，平均75岁，均为新鲜闭合性骨折。其中骨折后无移位52例，有移位28例。

1.2 诊断要点

1.2.1 腕部外伤史：80例病人多因间接暴力所致。

1.2.2 患者腕部疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限，骨折移位严重者可出现餐叉样畸形即腕部被侧隆起，掌侧突起，尺侧茎突轮廓消失，腕部增宽，手向桡侧移位，尺骨下端突起，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平，桡骨远端有压痛。

1.2.3 X线摄片可以明确诊断和确诊骨折的类型。

2 治疗方法

2.1 无移位骨折：外敷金黄膏后小夹板固定3~4w，每周更换金黄膏1次。

2.2 有移位骨折：采用手法复位后外敷金黄膏和纸板，小夹板固定4~5w，并内服中药，1w后来院复诊，拍片检查有无骨折移位，如有再移位应及时复位。

3 金黄膏护理

患者手腕伸直，将金黄膏纸平摊患者的手腕部，大约10cm×15cm然后再在金黄膏上平摊上脱脂棉花，再用纸板和小夹板固定，敷药时应向患者讲解该药引起皮肤过敏的症状，告诉患者如在家中出现皮肤瘙痒应及时将药膏取下，并定时随访，在下次复诊时如有皮肤过敏者可在敷药膏前先在皮肤上涂上冰片霜，如果再发生过敏则停止敷药。实践证明使用金黄膏外敷后，患者疼痛和肿胀明显减轻，一般外敷10~15d后患肢肿胀基本消失，疼痛显著减轻，使用金黄膏和内服中药的桡骨远端骨折的病人比单纯用药静养的病人，骨折愈合时间要少2w左右。

4 心理护理

病人骨折后，均存在恐惧、紧张的心理，医护人员要加强与病人的沟通，详细解释病情和预后，使病人能积极配合治疗。

5 功能锻炼

指导病人骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼，尤其老年人要防止肩关节僵硬。

6 小结

中医治疗的特点是整体观念和辨证论治，目前应用的治疗骨折内服药的三期治疗已作为规范即初期的活血祛瘀，消肿止痛，中期的益气养血，接骨续损，后期的调养气血，补益肝肾，外用金黄膏也是中医伤科的特色，内服和外治并用，对肿胀的消退、骨折的修复有积极作用。金黄膏出自《医宗金鉴》，全方由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、生甘草、天花粉组成加凡士林调膏。本方功能清热除湿，散淤化痰，消肿止痛，在桡骨远端骨折的早期使用具有清热解毒，消肿止痛的作用。

【参考文献】

[1] 陈雪清，韩韦玲.金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察.时珍国医国药，2009，20(1).

[收稿 2009-04-16]