个体化指导对脊髓损伤患者康复效果的应用价值

[摘要] 目的 探讨个体化指导对脊髓损伤康复效果的应用价值。 方法 将我院2009年7月～2010年4月收治的60例脊髓损伤患者分为观察组和对照组，对照组采用常规康复指导，观察组采用个体化康复指导，比较两组患者的康复积极性和康复效果。 结果 观察组康复积极性评分较护理前显著提高（P < 0.05），且提高程度显著高于对照组（P < 0.05）。观察组康复效果（包括运动、感觉和日常生活能力）的改善程度显著优于对照组（P < 0.05）。 结论 个体化康复指导有助于提高脊髓损伤患者的康复积极性，促进患者功能机体功能康复。

[关键词] 个性化；康复护理指导；脊髓损伤；康复积极性

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）07（b）-0127-02

The application value of personalized guidance to spinal cord injury rehabilitation

LI Lin

Department of Rehabilitation, the 3rd Xiangya Hospital of Central South University, Hu′nan Province, Changsha 410008, China

[Abstract] Objective To explore the application value of personalized guidance to spinal cord injury rehabilitation. Methods 60 cases of spinal cord injury patients from July 2009 to April 2010 in our hospital, were divided into the observation group and the control group, the control group was used conventional rehabilitation guidance, the observation group was treated with individualized rehabilitation guidance, the rehabilitation of patients with enthusiasm and the rehabilitation effect were compared between the two groups. Results The rehabilitation positive score of observation group before care significantly increased (P < 0.05), the degree increase was significantly higher than that of control group (P < 0.05). The sensory score, sports scores, activities of daily living score of the observvation group improved significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion Personalized guidance helps to improve the rehabilitation of patients with spinal cord injury, and promote the function of the patients with functional rehabilitation.

[Key words] Personalization; Rehabilitation nursing; Spinal cord injury; Rehabilitation initiative

脊髓损伤是是较为严重的中枢神经系统的创伤，是一种脊髓结构和功能的损害，患者主要表现为感觉、运动功能完全丧失和大小便失禁，临床上常采用的手术、药物和物理康复[1]。尤其是近年来，康复医学发展迅速，给脊髓损伤患者的康复带来了曙光。做好患者脊髓损伤患者的康复护理对于促进患者运动、感觉、括约肌及植物神经功能的恢复[2]，提高患者生存质量具有重要意义。在脊髓损伤的康复中调动患者的积极性对复健有关键性的作用。我院2009年7月～2010年4月对30例脊髓损伤的患者实施个体化脊髓损伤康复指导，有效地提高了患者的康复积极性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例脊髓损伤的住院患者，所有病例均符合《外科学》关于脊髓损伤性尿潴留的诊断标准，均经CT或MRI诊断确诊，无胸、腹、盆腔脏器损伤，所有患者均签署知情同意书。排除标准：①严重的心、肝、肾功能不全者；②妊娠及哺乳期妇女；③严重感染者；④前列腺肥大、尿道梗阻或其他疾病手术等导致的尿潴留。其中男45例，女15例，年龄19～48岁，平均（33.8±5.1）岁，病程3个月～2年，平均（1.3±0.8）年。受伤原因均为外伤。损伤部位：胸髓20例，颈髓12例，腰髓28例。受伤原因：坠落伤12例，重物砸伤16例，车祸32例。按美国脊髓损伤学会（ASIA）残损分级：A级26例，B级20例，C级12例，D级2例。手术治疗21例，非手术治疗39例。将该组患者按照入院顺序进行编号，偶数为对照组，奇数为观察组，每组30例，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组采用常规康复指导，主要包括脊髓损伤知识的健康宣教，根据不同程度的损伤制订康复目标并进行训练，防止压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、性低血压等，教会患者各种肢具的使用并进行生活自理能力训练和康复。观察组在对照组的基础上采用个体化康复指导：①首先根据患者的职业、文化修养、家庭环境以及个人经历等个体差异对患者的康复需求进行调查，并结合家属的意见给予有针对性的康复计划。②鼓励家属参与到患者的康复训练中来，对关怀患者，对患者家属及其陪护护士进行个体化指导，通过集中讲解、个别辅导、发放疾病知识小册子、利用PPT、VCD等方式进行脊髓损伤知识和康复的宣教。③脊髓损伤患者在面对身体的突然变化时通常会出现盲目、焦虑、悲观心理。护士针对患者存在的不良心理状态，及时进行心理护理，因人而异、因势利导、循循善诱[3]，诱导患者认识疾病，树立战胜疾病的信心，为患者制订康复目标，让病情好转的病友现身说法，对患者进行直面教育，增加他们的信息交流，使患者意识到康复的重要性，提高积极性。