关于米诺环素在皮肤性病治疗中的临床分析

【中图分类号】R759.3 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0327－01

【摘要】目的：观察应用米诺环素治疗皮肤性病的临床案例，分析总结米诺环素在皮肤性病治疗中的疗效及临床意义。方法：选取我院2009年6月至2010年6月124例使用米诺环素治疗皮肤性病的患者，分别为痤疮患者30例，皮肤感染患者38例，淋病患者20例，非淋球菌尿道炎患者17例，宫颈炎患者19例。记录病程发展的相关数据进行分析总结。结果：30例痤疮患者治愈率为93.3％，38例皮肤感染患者治愈率为92.1％，20例淋病患者治愈率为80％，17例非淋球菌尿道炎患者治愈率为94.1％，19例宫颈炎患者治愈率为94.7％，总有效率为90.8％，除米诺环素用于治疗淋病患者的治愈率差异较大（P＜0.05）外，其余各组的疗效均为显著，具有统计学意义。结论：米诺环素用于治疗由敏感病原菌引起的各种轻度与中度感染的临床疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】米诺环素，痤疮，皮肤感染，淋病，非淋球菌尿道炎，宫颈炎，敏感病原菌

米诺环素，又名二甲胺四环素、美满霉素，是一种半合成的第二代四环素类系抗生素，专门用于治疗由敏感病原菌引起的各种轻度与中度感染，具有较强的抗菌、抗炎、抑制淋巴细胞活动、抗胶原酶活性、抑制皮脂分泌、促进蛋白质代谢、影响细胞粘附等临床作用［1］。本文就米诺环素在治疗皮肤性病方面的临床作用进行分析总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年6月至2010年6月124例使用米诺环素治疗皮肤性病的患者，分别为痤疮患者30例，皮肤感染患者38例，淋病患者20例，非淋球菌尿道炎患者17例，宫颈炎患者19例。年龄23～45岁，平均29.8岁。随访一个月记录病程发展的相关数据进行分析总结。

1.2 治疗方法：（1）痤疮：口服米诺环素每日2次，每次50mg，4周为一个疗程。（2）皮肤感染：高剂量口服米诺环素，4周至两个月为一个疗程。（3）淋病：口服米诺环素胶囊每天2次，每次100mg，连服2周。（4）非淋球菌尿道炎：口服米诺环素胶囊每天2次，每次100mg，连服2周。（5）宫颈炎：口服米诺环素每天2次，每次100mg，首次用药药量加倍，病人连服两周，配偶连服9天。

1.3 疗效评价 ：显效：临床症状完全消失，体征明显改善，支原体检测结果转阴；有效：临床症状基本上消失、体征减轻，支原体检测为阳性：无效：临床症状没有消失、体征加重或无变化，支原体检测仍为阳性。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P

2 结果

两组治疗两周后临床效果比较见表1

由表1可见，30例痤疮患者治愈率为93.3％，38例皮肤感染患者治愈率为92.1％，20例淋病患者治愈率为80％，17例非淋球菌尿道炎患者治愈率为94.1％，19例宫颈炎患者治愈率为94.7％，总有效率为90.8％，除米诺环素用于治疗淋病患者的治愈率差异较大（P＜0.05）外，其余各组的疗效均为显著，具有统计学意义。

3 讨论

3.1 米诺环素的药理作用机制：米诺环素作为一种广谱抗生素，药理作用与四环素相似。米诺环素的作用比普通四环素强，表现为（1）抗菌：对革兰氏阳性及阴性菌尤其对四环素产生耐药性的菌株敏感度高，对需氧菌和厌氧菌皆有抗菌活性，对支原体衣原体也有一定的抑制作用；（2）抗炎：米诺环素可通过参与炎症氧中间体作用抑制中性白细胞的趋化性；（3）米诺环素对植物血凝素的有丝分裂应答反应进行抑制淋巴细胞的活动；（4）抗胶原酶活性：胶原酶活性取决于钙和锌，米诺环素能通过其螯合作用影响钙和锌水平而发挥作用。（5）抑制皮脂分泌：米诺环素能有效降低皮肤面部的游离脂肪酸水平，并且停药后仍能发挥药力作用。（6）有阻碍蛋白质代谢的合成作用。（7）影响细胞粘附：米诺环素在小于100mg／ml的剂量时可使齿龈成纤维细胞的伸长及粘附作用增加。

3.2 米诺环素在治疗皮肤性病中的临床意义

3.2.1 用于治疗痤疮及其它的皮肤感染性疾病 ：（1）痤疮：米诺环素可用于中、重度炎症性痤疮，本院30例痤疮患者治愈率为93.3％，治疗效果较好。（2）皮肤软组织感染：米诺环素可用于金色葡萄球菌与表皮葡萄球菌所引起的软组织感染，本院38例皮肤感染患者治愈率为92.1％，治疗效果较好。（3）坏疽性脓皮病：用米诺环素300mg高剂量地治疗可有显著效果；（4）其它皮肤病：米诺环素还可治疗如肉芽肿性酒渣鼻、营养不良性大疱性表皮松懈症、毛囊性粘蛋白病等顽固性皮肤疾病，均有较好疗效。

3.2.2 用于治疗性传播疾病 ：米诺环素可对厌氧菌、淋球菌、支原体、沙眼衣原体等起作用，其疗效明显优于青霉素与氨卞青霉素，目前广泛应用于（1）淋病：米诺环素可用与治疗由淋球菌引起的无症状男性尿道炎，我院20例淋病患者治愈率为80％，表明米诺环素治疗淋病有明显疗效；（2）非淋球菌尿道炎：非淋球菌尿道炎主要由支原体和沙门衣原体引起的感染，一般对青霉素等抗生素有耐药性，我院17例非淋球菌尿道炎患者治愈率为94.1％，效果显著。（3）宫颈炎：由沙眼衣原体引起的女性生殖道感染，我院19例宫颈炎患者治愈率为94.7％，效果显著。

综上所述，米诺环素具有广谱、速效、高效、长效、口服吸收快的众多优点，其临床疗效明显优于四环素类抗生素。虽然有一定副作用，但发生不良反应较四环素类少，用于治疗由敏感病原菌引起的各种轻度与中度感染的临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

［1］张春惠，吕光，三种药物治疗女性非淋茵性泌尿生殖道炎临床评价［J］.中国误诊学杂志，2008，8（10）：2328－2329

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