更昔洛韦治疗早期带状疱疹20例的临床疗效观察

关键词 带状疱疹 早期抗病毒 疗效

带状疱疹是皮肤科常见多发病，也是患者因头胸腹部疼痛前往内科就诊的常见病因，多好发于免疫力低者或老年患者，早期多起病隐匿，患者往往以一侧躯体无明显诱因疼痛（可发于头面部、胸背部及腰胯部）为主症就诊，早期多无明显皮损，疼痛性质多为烧灼样疼痛，疼痛特点均为躯体一侧的疼痛，该种疼痛不超越身体正中线而放射至躯体对侧，对于发生于单侧、病程较短、沿神经放射，又查不出阳性体征的神经痛，应考虑带状疱疹[1]。带状疱疹一旦诊断，早期全身应用抗病毒药物可以迅速阻止病情进展及预防带状疱疹后遗神经痛，2009年1月～2010年7月全身应用更昔洛韦治疗早期带状疱疹患者20例，止痛起效时间、结痂时间短，痊愈率、总有效率均高，早期应用可以阻止带状疱疹后遗神经痛的发生。现报告如下。

资料与方法

20例早期带状疱疹住院患者均符合《带状疱疹诊断及疗效标准》中早期带状疱疹的诊断标准，其中男9例、女11例，年龄50～70岁、平均6O岁；病程2～5天，中位病程3天。临床表现为不同程度的单侧头面部、胸背部、腰胯部皮肤烧灼样疼痛，局部皮肤无破溃、疱疹及皮温升高，躯体中线对侧无疼痛，其中胸背部疼痛12例，头面部疼痛5例，腰胯部疼痛3例，20例患者均经各部位相应专业专科医师会诊诊断及必要的辅助检查排除器质性及功能性病变，并经相应专业对症治疗症状无缓解。

方法：患者均给予更昔洛韦500mg加入5%葡萄糖水中静滴，1次/日，至疼痛完全消失后停药，一般疗程7天。

疗效判断标准：①显效：疼痛完全消失，无皮肤疱疹出现，无带状疱疹后遗神经痛；②良效：疼痛较入院时有所缓解，皮肤有疱疹出现复又结痂脱落，无带状疱疹后遗神经痛；③无效：疼痛进行性加重，皮肤疱疹破溃糜烂。显效和良效定义为有效。

结 果

显效17例，良效3例，无效0例，有效率100%。发不良反应6例，其中眼结膜充血、乏力各2例，肌肉酸痛1例，停药后症状即消失。

讨 论

带状疱疹是水痘――带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病。以皮肤群集性疱疹和剧烈神经痛为特征，在出疹前往往无特定的体征，仅表现为身体不同部位的剧烈疼痛。随着老龄化和免疫抑制剂使用，本病发病率日益增多[2]。早期诊断极为困难，容易发生误诊。有报道临床初诊误诊率达39%[3]，临床常将头面的带状疱疹误诊为牙病、三叉神经痛，胸背部的误诊为心绞痛，腹部的误诊为胆囊炎、胆石症、阑尾炎等，腰背部的误诊为腰椎病、坐骨神经痛、尿路结石等。而带状疱疹如不能在发病早期及时治疗常遗留带状疱疹后遗神经痛，给患者带来巨大的痛苦，甚至这种病痛会持续终生，所以及时诊断该病并早期治疗显得尤为重要。在治疗该病的长期过程中发现，抗病毒药物早期应用可以减少皮肤损害和疼痛的程度，可以阻止后遗神经痛的出现，在皮损出现72小时内应用效果最好。更昔洛韦是继阿昔洛韦之后开发的广谱抗DNA病毒药物，近年报告与以往抗病毒药物相比，更昔洛韦起效更迅速，疗效更显著，安全性较好，不易耐药，已成为治疗和预防免疫功能缺陷者发生病毒感染的一线药[4，5]。本研究表明，更昔洛韦为治疗带状疱疹的安全、有效药物，更昔洛韦止痛起效时间、结痂时间短，痊愈率、总有效率高，与文献报道结果相似[6，7]。因此，更昔洛韦治疗带状疱疹安全、起效快、疗程短、疗效显著，可以明显减少带状疱疹后遗神经痛的发生，临床值得推广。

参考文献

1 陆海蜂.带状疱疹12例误诊分析[J].中华现代临床医学杂志，2007，5（11）：182-183.

2 王红岩.中老年人带状疱疹的l临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：75-76.

3 陈实，郭毅.带状疱疹神经痛77例临床分析[J].中国神经精神病杂志，1999，25（4）：227-229.

4 Steer CB，Szer J，Sasadeusz J，et al.Varicella-zoster infeetion after allogeneic bone ma/Tow transplantation：risk factors and prevention with low-dose-dose aciclovir andganciclovir[J].Bone Marrow Transplant，2000，25（6）：657-664.

5 McGavion JK，Gona KL.Canciclovir：an update of its usein the prevention of cytomegalovirus infection and diseasein transplant recipients[J].Drugs，2001，61（8）：1153-1183.

6 吴慧珍，杨毅，蔡剑峰.更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症头面部带状疱疹[J].临床皮肤科杂志，2002，31（12）：772-773.

7 张燕，张国娣.更昔洛韦治疗中老年带状疱疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2003，32（11）：680.