80例剖宫产后子宫切口憩室患者的临床研究

摘要：目的 探究剖宫产后子宫切口憩室的原因及临床处理方法，总结其临床处理经验。方法 选取我院2010年10月～2012年就诊的80例剖宫产后子宫切口憩室的患者，按照数字表随机抽样的方法进行分组，平均分为观察组和对照组两组，每组40例患者。观察组的患者在宫腹腔镜下进行手术治疗，对照组采用传统阴道手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组的患者手术中出血量以及住院时间明显少于对照组，其差异具有统计学意义，P0.05。结论 传统阴道手术与宫腹腔镜联合手术都能有效治疗剖宫产后子宫切口憩室，但宫腹腔镜联合手术治疗的伤害小、恢复快、安全性高，是值得临床上进行推广和使用的治疗方法。

关键词：剖宫产；子宫切口憩室；宫腹腔镜；临床研究

由于近年来剖宫产率的上升，导致了子宫切口憩室发生率大幅增加的情况出现。子宫切口不能良好愈合会给产妇带来许多影响，导致阴道不规则出血，从而引起月经淋漓不尽，使产妇出现贫血的情况，不利于其身体的恢复。就这种情况本研究通过了解我院采用不同方法治疗子宫切口憩室的临床疗效，总结临床处理经验。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年10月～2012年就诊的80例剖宫产后子宫切口憩室的患者，年龄在21～40岁，平均年龄为（27.4±2.9）岁，初产妇32例，经产妇48例，全部为子宫下段剖宫产。所有患者在剖宫产前月经都正常，剖宫产后月经周期正常，但是经期明显延长，有月经淋漓不尽的现象出现。将患者根据数字表随机抽样的方法平均分为观察组和对照组，每组40例患者，观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗，对照组采用传统阴道手术治疗，两组患者的一般情况对比无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在确诊后对两组患者均进行全身麻醉，然后进行手术。

1.2.1观察组 对患者进行开腹手术，利用宫腔镜检查患者子宫下段切口，根据腹腔镜显示的憩室处情况进行手术，将憩室切开然后缝合子宫肌层，对于子宫憩室薄弱处进行电凝止血，在缝合切口后观察无出血情况出现，子宫切口憩室消失后关腹。

1.2.2对照组 对患者进行阴道手术前先将膀胱排空，然后进行手术切开，将剖宫产的处子宫瘢痕组织暴露在视野内，将切口憩室切除，清除参与血液，再缝合切口，检查膀胱及阴道无出血情况及残留血液后进行最后缝合。在术前和术后进行相应的抗生素治疗，防止手术感染。

1.3统计学方法 将本研究所得数据录入SPSS15.0软件中进行处理和统计，计数单位以%表示，组间比较采取χ2检验，计量单位以x±s表示，组间比较采取均数t检验，结果以P

2结果

经过治疗后，两组患者月经淋漓不尽现象均消失，经期恢复正常，其差异不具有统计学意义，P>0.05；观察组的患者手术时间、术中出血量、住院时间都少于对照组，其差异具有统计学意义，P0.05，见表1。

3讨论

憩室通常是由于空隙样脏器黏膜薄弱部分向外膨出，形成突起，引发局限性扩张或者囊状突起。近年来由于剖宫产率的增加使得子宫切口憩室的患者越来越多，而剖宫产憩室是后天形成的憩室[1]，先天性憩室一般发生在消化道如食管、十二指肠等部位或者是泌尿系统的膀胱等部位。通常经过剖宫产的孕妇会有超过有50%的患者的剖宫产切口处会出现线状缺损[2]，经过研究发现剖宫产是发生子宫切口憩室的重要影响因素[3]。

就目前的医学资料来看子宫切口憩室最主要的原因是由于剖宫产，但发病原因不明确，有可能是由于子宫切口缝合后切口感染，造成出血使得子宫内膜向外突出形成薄弱部位造成憩室；也有可能子宫切口在缝合后引起子宫某些部位压力不平衡使宫腔破裂造成憩室。在子宫憩室后还可以引起月经淋漓不尽[4]，经期延长，如果病情拖延时间较长会造成产妇在产后贫血，严重影响产妇及新生儿的健康，在病情严重时会影响产妇以后的受孕问题，可能会引起流产。为了解决这个问题我院采用了宫腹腔镜联合手术与传统阴道手术对剖宫产后子宫切口憩室的患者进行治疗，取得了良好的临床效果，可以发现宫腹腔镜联合手术治疗的患者在术后恢复时间段，手术安全性大[5]，可以让患者早日康复，减轻患者心理压力以及经济上的压力。经过治疗后效果较明显，无严重不良反应及并发症的出现，可以有效保证患者身体健康，以免影响新生儿的发育。要想减少子宫切口憩室的发生还要从根本上入手，降低剖宫产的发生。

综上所述，宫腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口憩室临床疗效明显好于传统阴道手术治疗，可以最大程度上保证患者的利益，减少恢复时间，减轻患者的痛苦及经济压力，并且无其他严重并发症的出现，降低患者的心理负担，可以尽快恢复健康，是值得临床上进行使用和推广的有效治疗方法。

参考文献：

[1]叶文贤.剖宫产后子宫切口憩室的临床分析[J].中国医药指南，2011，9（26）：79-80.

[2]郭银树，段华，张颖，等.宫腔镜联合B 超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11（11）：1019-1021.

[3]吴益桃，曾宪瑞.经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室临床探讨[J].航空航天医药，2011，22（7）：821.

[4]丁景新，陈建亮，张宏伟，等.宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室[J].复旦学报（医学版），2012，39（5）：506-510.

[5]吴敏红.剖宫产术后子宫切口憩室90例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（28）：123.