桡骨远端骨折非手术治疗的临床探析

【摘要】目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者采用非手术治疗的总体临床疗效，为后期桡骨远端骨折的临床治疗工作提供可行性参考方案。方法：回顾分析本院收治采用非手术治疗的72例桡骨远端骨折患者的临床资料，均采用手法复位联合特制小夹板固定。结果：Colles骨折组的优良率为92.0%，其总体疗效明显。而Smith骨折、Barton骨折的临床治疗优良率依次为84.5%、67.0%。结论：对于Colles骨折患者采取非保守治疗效果明确，而对于Smith骨折、Barton骨折治疗失败的患者要及时采取手术治疗，来促进患者腕关节、手指功能的恢复。

【关键词】桡骨远端骨折；非手术治疗；手法复位；小夹板固定

Clinical Analysis of Nonoperative Treatment for Distal Radius Fractures/ZHANG Xiong，XIE Xin-jun.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：107-108

【Abstract】Objective： To study the overall clinical efficacy for patients with non-operation treatment of fracture of the distal radius， to provide the feasibility of clinical treatment of distal radius fractures for later reference scheme.Method：Retrospective analysis of our hospital with non operation treatment of 72 cases of distal radius fractures in patients with clinical data were used in general， manipulative reduction and splint fixation combined with special. Result： The excellent rate of Colles fracture group was 92%， the overall effect. While the excellent rate of clinical treatment of Smith fractures， fractures were Barton 84.5%，67%.Conclusion：The Colles fracture patients take the non conservative treatment effect is clear， and for Smith fracture， fracture of Barton patients failed to timely take operation therapy， to promote the recovery of patients with wrist， finger function.

【Key words】Distal radius fracture；Nonoperation treatment；Manipulative reduction；Splint fixation

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Hunan Province University of Chinese Medicine，Changsha 410000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.053

桡骨远端骨折作为临床常见性骨折种类之一，约占据人体全身骨折的1/10至1/6，其主要发病人群为老年人[1]，由于人口老龄化趋势的越发明显，桡骨远端骨折患者的发病人数呈现逐年递增的发展趋势。患者主要骨折原因：跌倒后患肢着地[2]。随着临床治疗工作的不断开展，发现非手术治疗（手法整复位、固定）的总体效果满意，直接避免了由于手术治疗为桡骨远端骨折患者所造成的高额手术费用、手术伤口感染、高局部血液供应破坏、骨折愈合效果不佳等相关缺点[3]，为桡骨远端骨折的临床治疗工作提供了发展契机。回顾分析本院采用非手术治疗桡骨远端骨折患者的临床资料，寻找最为恰当合理的临床治疗方法，具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为本院2008年3月-2011年12月期间诊治治疗的桡骨远端骨折患者，总计72例。其中男44例、女28例；患者年龄22~75岁，平均（44.18±5.05）岁；患者具体骨折类型：Colles骨折50例、Smith骨折13例、Barton骨折9例[4]。

1.2方法患者就诊后，均采用X线摄片检查，在掌握其骨折类型、移位状况后，根据患者具体的损伤机制采用针对性的手法复位处理以及特制夹板外固定。具体方法内容如下。

复位：所有患者均进行臂丛麻醉，个别患者采用肿内麻醉处理。Colles骨折患者进行为期4 min左右的持续牵引，促进嵌插骨折端相互分离，在牵引状态下将两拇指压于患者骨折远端的背侧位置，将两食指屈曲并置于近端掌侧位置，在此基础上采用拇指压远端向掌侧，而食指要向背侧顶近端来达到纠正向掌侧之移位的情况，整个手法复位操作要一气呵成。复位完成之后，要维持腕部介于掌屈之间、尺偏位，用手触摸桡折。另外两种类型的骨折患者，对患者行手法复位时除挤压、方向、固定姿势、压力垫的位置不同之外，剩余操作基本一致。固定：所有患者均采用特制小板进行固定（4.15±1.02）周，依据患者具体的骨折类型进行骨折制动的姿势安排（例如smith骨折固定于背伸）。同时为了保证患者非手术治疗的整体效果，行复位固定后的4 d以内要严格观察记录患者具体的身体情况（动脉、温度、颜色、肿胀以及手指活动情况），及时进行夹板松紧度的调整。定期进行复位X线检查以及随访调查工作。

1.3疗效判定标准 本次实验研究所得结果均参照桡骨远端骨折腕关节复位解剖标准进行评定：优：患者局部无症状，可以正常参加工作，行X线检查为极好（无明显畸形；其背侧成角≤0°；短缩小于3 mm；桡偏小于4°）。良：患者治疗后存在局部偶有症状局面，但是可进行正常工作，行X线检查好（轻度畸形；背侧成角在1°~10°；短缩在3~6 mm；桡偏在5°~9°）。尚可：患者存在轻度局部疼痛状态，但是在患者劳累后呈现出加剧现象，其腕关节不可进行大强度活动，X线检查为一般（中度畸形；背侧成角Ⅱ°~14°；短缩7~11 mm；桡偏l0°~14°）。差：患者治疗后疼痛明显且表现为持续性，无法进行正常劳动，行X线检查表现为差（重度畸形；背侧成角超过15°；短缩在12 mm以上；桡偏超过15°）[5]。

1.4统计学处理 本组实验研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用 字2检验，P

2结果

72例患者平均固定（4.15±1.02）周，并未出现延迟性愈合或者不愈合情况，三种类型骨折患者具体优良率比较情况见表1。