时间：2022-10-15 09:24:23
关键词 苗药 中医疗法 牵引 腰椎间盘突出症
2004~2006年，笔者采用苗药结合牵引治疗腰椎间盘突出症，取得显著疗效，并将173例患者随机设临床治疗组和对照组进行观察，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将173例门诊及住院病人随机分为3组。治疗组58例中，男32例，女26例，年龄最大69岁，最小23岁，病程最短者3天，最长者10年；对照1组57例中，男36例，女21例，年龄最大67岁，最小22岁，病程最短者5天，最长者8年；对照2组58例中，男34例，女24例，年龄最大72岁，最小21岁，病程最短者7天，最长者7年。3组病例在性别、年龄、病程方面无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准［1］
（1）腰腿痛，并沿坐骨神经干向一侧或双侧下肢放射痛。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时疼痛加重。
（2）腰椎抗痛性侧弯畸形，腰椎前凸消失或减小，或前屈畸形。
（3）腰活动不对称受限。
（4）明显坐骨神经根压迫症状，直腿抬高试验阳性及窝压迫试验阳性。
（5）不同程度的下肢神经功能障碍，小腿及大腿不同程度肌萎缩，伸踝、伸拇趾肌力减弱，受压神经区（足外侧、小腿及大腿外侧、拇趾）感觉减退，膝腱反射减低等。
（6）腰骶椎旁压痛并沿坐骨神经干放射。
（7）化验检查正常。
（8）X线片：正位片可见腰椎侧弯，两侧椎间隙不等宽；侧位片示：腰前凸消失或减小，可出现病变椎间隙前窄后宽的征象。
（9）CT扫描：于椎体侧后方可见密度介于骨和软组织之间的突出物。
2 治疗方法
2.1 治疗组
苗药自制胶囊（主要成分：铁打杵、岩兜藤、大青藤、血蜈蚣等）口服，每次5~6粒，1日3次，饭后服用。并以体重的25%~50%千克力行腰椎牵引，7天为1疗程，间隔2天进行下一疗程。
2.2 对照1组
腰痛灵胶囊，5粒口服，1日3次，疗程同上。
2.3 对照2组
腰痛灵胶囊，5粒口服，1日3次，并结合牵引，疗程同上。
3 治疗结果
3.1 疗效判定［2］
显效：腰腿痛消失，腰部活动功能正常，双直腿抬高试验大于70度。
有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，患肢抬高试验在70度以下。
无效：症状体征无改变。
3.2 治疗结果
治疗组与对照1、2组比较P＜0.05，治疗组与对照组有显著差异，治疗组疗效明显优于对照组。对照1、2组比较P＞0.05，疗效无明显差异。
4 典型病例
李某，男，32岁，本县尖山乡大水坪村人，因“腰痛反复发作两年，再发加重2天”于2005年3月25日来我科求诊，入院时腰腿疼痛，咳嗽时加重，跛行，腰4、5棘突右侧压痛明显，并向右下肢放射，腰肌紧张，直腿抬高试验阳性，右35度，左80度，右腓骨外侧感觉减退，右拇趾背伸减弱，右膝、跟腱反射减弱，舌暗、苔薄、脉弦、涩。CT示：腰4、5椎间盘向右后突出。中医诊断：腰痹（气滞血瘀）。西医诊断：腰椎间盘突出症。嘱患者卧硬板床休息，予苗药自制胶囊5粒口服，1日3次，并结合腰椎平牵，3天后腰腿痛明显减轻，1疗程后腰腿痛基本消失。间隔2天后又治疗一疗程，腰腿痛消失，腰4、5棘旁按压轻度酸痛，无腰肌紧张，右直腿抬高试验70度，左90度。以苗药自制胶囊巩固治疗，一年后随访无复发。
5 讨论
详细询问腰椎间盘突出症患者，均有急性损伤或者慢性积累损伤史。苗医认为由于跌扑损伤而致气滞血瘀或风寒湿邪侵入筋脉经络，使气血运行不畅，“不通则痛”。肝主筋，肾主骨，久病损伤肝肾，导致肝肾亏虚，筋脉、经络、骨骼失于濡养而拘挛，故屈伸不利，疼痛难忍，活动受限。笔者采用苗药自制胶囊，主要取用地道苗药铁打杵、岩兜藤、大青藤、血蜈蚣等能舒筋活血、温经散寒、补益肝肾、缓急止痛。诸药合用能使瘀血祛、筋脉通、补肝肾、强筋骨，配合牵引增宽椎间隙有利于椎间盘还纳复位，减轻对神经血管的压迫而共达止痛治病之目的。
参考文献
1 侯丽萍.150种关节病诊断标准，太原：山西省科技出版社，1993.9.137.
2 郭桃美等.骨与关节病验方,广东科技出版社,2002.2.117
(收稿日期：2007年4月11日)