短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

【摘要】 目的 探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效及临床分析。方法 我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者，均进行后路减压处理后，患椎置钉短节段内固定，通过植骨恢复和重建椎体，对其临床资料进行回顾性分析。结果 平均随访6个月，所有患者均达到临床骨性愈合标准，没有出现严重的术后并发症。与术前相比，术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高，Cobb角显著减少，P

【关键词】 短节段；椎弓根钉内固定；胸腰段脊柱骨折脱位；疗效

多数脊柱胸腰段骨折脱位患者是在暴力作用下，出现不同程度的椎管对位、对线的破坏，在患椎平面脊柱发生移位，常伴有脊髓损伤和/或马尾神经损伤[1]。对于脊柱胸腰段骨折脱位的治疗，以恢复脊柱的解剖结构，有效的椎管减压，恢复受损神经功能为目的[2]。本研究中，我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者，均给予短节段椎弓根钉内固定治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月至2012年6月期间，我院诊治的30例胸腰段脊柱骨折脱位患者，其中男性患者20例，女性患者10例，年龄25.0～50.0岁，根据损伤部位划分，其中T11 9例、T12 8例、L1 8例、L2 5例。根据患者的临床症状和体征，结合X线片、CT、MRI等影像学检查结果，符合WHO相关诊断标准，均确诊为胸腰段脊柱骨折脱位。

1.2 治疗方法 在全麻状态下，患者采取俯卧位，以患椎为中心，做大小合适的后正中切口，逐层切开，充分显露椎板，在X线引导下，患椎定位后，置入定位针，待透视定位准确后，置入椎弓根钉，随后进行椎管减压，探查硬脊膜和神经根，彻底解除压迫，然后进行脊柱序列的重建，撑开复位后，最后植骨，逐层关闭，术后留置负压引流，于术后12 d左右拆线，于术后2周逐渐进行功能锻炼，应用支具对患椎实施有效保护。

1.3 观察指标 与术前、术后2周、术后6周，观察椎体复位及并发症情况，并对患椎椎体前缘高度比值和Cobb角，进行测量和比较。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 术前、术后患椎椎体前缘高度比值和Cobb角变化情况 与术前相比，术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高，Cobb角显著减少，P0.05，详细结果见表1。

2.2 椎体复位及并发症情况 平均随访6个月，所有患者均达到临床骨性愈合标准，没有出现螺钉松动、断裂、切口感染等严重术后并发症。

3 讨论

短节段椎弓根内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位，通过三维矫正的固定作用，有效恢复了患椎椎体前缘的高度，后韧带能够使骨块前移，有效恢复患椎的管径，彻底解除神经根的受压状态，有利于术后神经功能的快速恢复，并且该手术方式还具有切口小、创伤小、出血少、手术时间短等诸多优点，被广泛应用于临床治疗中，并得到了普遍认可[3]。

短节段椎弓根钉内固定适用于T10～L3节段的椎体损伤，而对于T10以上、L3以下节段的椎体损伤的治疗效果不够理想[4]。T10以上节段的椎体损伤，由于椎弓根较细、椎体较小，短节段椎弓根螺钉相对较粗长，不太适合进行内固定；而L3以下节段椎体损伤，由于椎体较高、上下间隙较大，短节段椎弓根螺钉的接触面积较少，其固定和复位效果不理想，并且术后并发症也相对较增多[5]。

在患者条件允许的情况下，尽早进行功能锻炼，尽快恢复其神经功能。本研究中，平均随访6个月，所有患者均达到临床骨性愈合标准，没有出现严重的术后并发症。与术前相比，术后2周和术后6个月患椎椎体前缘高度比值明显增高，Cobb角显著减少，P

参 考 文 献

[1] 黄象望.经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（3）：233-234.

[2] 李松峰. 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析. 中国实用医药，2012，7（4）：133-134.

[3] 杨通宇.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察. 中外医疗，2012，22（2）：75-76.

[4] 申建兴. 短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究. 中外医疗，2011，18（6）：60-60.

[5] 施咏毅.短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位. 苏州大学学报，2009，29（1）：142-143.