芍药甘草汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

摘要：目的：探究芍药甘草汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析。方法：选取我院64例患有糖尿病并发周围神经病变的患者随机分为两组，分别是对照组和观察组，对照组32例采用常规西药治疗方案，观察组32例采用常规治疗基础上加用芍药甘草汤合桃红四物汤的疗法，对其疗效对比分析。结果：对照组中痊愈5例，显效5例，有效10例，无效12例，总有效率62.5%；观察组中痊愈15例，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率93.75%。两组相比较具有临床效果差异（P

关键词：糖尿病 周围神经病变 中西医 疗效

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）9-094-02

糖尿病中因血糖控制不满意、病程较长或年龄较大的患者中较为常见的严重慢性并发症为糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）。DPN在糖尿病的并发症中患病率可达到50%以上，是常见的痛性并发症。常见的早期临床症状为下肢神经病变，累及肢体的感觉神经、运动神经，最后形成神经性溃疡，带给患者极大地痛苦，至今尚无特效治疗方法。本次研究分析芍药甘草汤合桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效，现归纳总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2008年2月到2013年2月的64例来我院就诊患有糖尿病周围神经病变的患者随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组男10例，女22例，年龄39～68岁，平均年龄55.4岁；病程7月～10年，平均8.9年；空腹血糖（6.54±3.12）mmol/L，餐后2 h血糖（9.92±4.02）mmol。联合组男12例，女20例，年龄37～70岁，平均年龄56.8岁；病程10月～12年，平均9.8年；空腹血糖（6.43±2.63）mmol/L，餐后2 h血糖（10.19±3.15）mmol。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等各方面无明显差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1入选标准[1] 西医诊断参照1985年世界卫生组织（WHO）制订的糖尿病诊断标准，且伴有不同程度的周围神经病变症状，如肢端有麻木、灼热、发凉、针刺痛或如踏棉垫感，如虫爬蚁走，少见剧痛、钻凿痛，以足底最重，可累及整个下肢，偶包括手等。中医诊断参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

1.2.2 排除标准：①患有神经病变患者但无糖尿病的②对该药物治疗不可耐受的③不能完成治疗全程的④治疗期间病情加重者的需改变治疗方案的。

1.3治疗方法

对照组与联合组就使用常规西药治疗准则，控制饮食，根据血糖指数对其使用不同的降糖药物治疗法，如口服降糖药，当血糖控制较差是使用诺和灵30r的肌注治疗。

对照组采用常规治疗的基础上加肌肉注射50？g维生素B12；口服100mg维生素B1。每天一次。

联合组采用常规治疗的基础上加芍药甘草汤合桃红四物汤中药治疗，基本方为：生白芍、鸡血藤、赤芍、丹参各30g，桃仁、当归、川芎、熟地黄、威灵仙、杜仲、地龙、甘草各10g，水煎，1剂/d，分两次服用，饭后30min温服。

4周为一疗程，一疗程后对其疗效对比。

1.4疗效评价标准

痊愈：四肢末端麻木、疼痛、感觉障碍等临床症状和体征均消失，辅助检查中肌电图神经传导速度恢复正常；显效：四肢末端麻木、疼痛、感觉障碍等临床症状和体征明显改善，辅助检查中肌电图神经传导速度较治疗前增加>5m/s；有效：四肢末端麻木及疼痛明显减轻，可有轻度感觉障碍，辅助检查中肌电图神经传导速度较治疗前增加

1.5 统计学方法

本组数据经卡方检验，以P

2 结果

对照组与联合组治疗糖尿病周围神经病变疗效比较 见表1

从上表结果可得出对照组中痊愈5例，显效5例，有效10例，无效12例，总有效率62.5%；观察组中痊愈15例，显效8例，有效7例，无效2例，总有效率93.75%。两组比较差异显著（P

3 讨论

糖尿病在中医领域里即为消渴证[2]，主要是阴虚引起，气阴两虚是糖尿病病久之后的主要症型，日久血瘀可引起糖尿病周围神经病变的发生，中医多采用化瘀养阴的方法来治疗糖尿病周围神经病变。常规西医疗法主要通过控制血糖，镇痛及营养周围神经等方法来控制DPN的发展，临床疗效不佳，近年来的医学研究希望借助中西医结合治疗的方法对该病的治疗有所突破。本次研究主要为芍药甘草汤合桃红四物汤，其方中熟地、山药、川牛膝、杜仲、川断补益肝肾[3]，桃仁、红花活血化瘀，威灵仙、地龙通经活络，鸡血藤舒筋通络，补血活血，白芍、甘草缓急止痛，诸药合用，标本兼治，气血运行通畅，肌肉四肢得以濡养，诸症皆消。

本次调研中观察组效果明显，对照组总有效率62.5%；联合组总有效率93.75%。两组比较差异明显（P

参考文献：

[1]王啸郑 欣喇万英 杨海英，血府逐瘀汤合五味消毒饮治疗糖尿病周围神经炎临床观察[J]，河北中医，2006，28（12）：893-894

[2]苗文花，加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]，中国卫生产业，2013，1（a）：13-14

[3]田庆，王永生，加味桃红四物汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J]，陕西中医，2012，33（8）：