反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗临床分析

【摘 要】目的：探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2010年3月-2013年3月我院收治的128例反流性食管炎患者，随机分为治疗组和对照组各64例。对照组给予奥美拉唑20mg口服，2d/次；治疗组在此基础上加服法莫替丁20mg，2d/次。均持续8周为1个疗程。1个疗程后观察两组临床症状改善情况；复查胃镜，统计镜下愈合率。结果：治疗组临床症状改善率、胃镜有效率及3年复发率（93.7%、90.6%、7.8%）均显著优于对照组（79.7%、71.9%、25.0%），P均

【关键词】反流性食管炎；奥美拉唑；法莫替丁；联用；临床疗效

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0448-01

反流性食管炎（RE）是消化内科的常见病，系由胃内容物和（或）十二指肠液反流入食管，所引起的食管黏膜病变，并可进展为食管出血、食管狭窄、食管腺癌等严重病症[1]。过去临床常用质子泵抑制剂（奥美拉唑）治疗。组织胺H2受体拮抗剂近年在RE的治疗中显示出较好疗效。本次研究旨在探讨组织胺H2受体拮抗剂（法莫替丁）联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及其作用机制。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择的对象共128例，其中，男75例，女53例；年龄16-78岁，平均（54.1±10.2）岁。所有患者均经电子胃镜、临床症状及食管Hp试验证实为RE[2]，排除肝、甲状腺、肾功能受损，消化性溃疡，幽门梗阻，上消化道出血、肿瘤及心肌梗死者。病程2个月-4年，平均（13.5±2.9）个月。128例为均为首次行内镜检查，2周内未规律性抗Hp治疗。临床主要表现为恶心、反酸、胸骨区烧灼感等症。随机分为治疗组和对照组各64例，两组在一般情况具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者给予奥美拉唑片（国药集团工业有限公司，国药准字H20094110）20mg，每日2次；治疗组给予奥美拉唑片（同对照组）20mg，早餐前口服，法莫替丁（安斯泰来制药有限公司，国药准字H21023631）20mg，睡前口服。两组均持续8周为1个疗程。1个疗程后比较两组的临床症状改善情况及镜下愈合情况。治疗期间均嘱患者戒烟忌酒，保持清淡饮食与合理作息。

1.3疗效评定[2-3] （1）临床症状疗效：治愈，恶心、反酸、胸骨区烧灼感等症状消失或全部消失；显效，2-3项主要症状消失；有效，症状明显减少或减轻；无效，症状无变化甚至加重。（2）胃镜疗效：治愈，食管黏膜基本正常；显效，食管黏膜糜烂及出血症状消失，充血减轻，炎症范围明显缩小；有效，炎症范围有所缩小或减轻；无效，上述无变化甚至加重。总有效率=（痊愈病例数+显效病例数+有效病例数）/总病例数×100%。

1.4统计学分析 应用SPSS 15.0统计软件分析，计量资料以（ ±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2结果

2.3两组复发率比较 随访6个月-3年，治疗组复发5例（7.8%），对照组复发16例（25.0%）。治疗组复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

RE的具体发病机制目前尚不十分清楚，学界普遍认为与食管下端括约肌（LES）功能减退，使得食管酸清除功能障碍，导致食管对反流物的毒性作用降低，食管黏膜抵抗力下降，胃排空延迟等因素密切相关[4]。长期以来临床都认为，Hp+是导致食管黏膜破坏的主要因素，酸反流越重，病情亦越重，因此，抑酸一直被消化内科当做治疗RE的主要手段。奥美拉唑是一种强有力的H+-K+-ATP酶抑制剂，能有效抑制胃酸和因刺激而产生的胃酸分泌。临床实践中发现，口服20mg奥美拉唑可维持胃内Ph值>3约20min左右，营造出低酸环境，有利于RE患者食管下括约肌结构功能的改善，提高食管对反流物的抵抗力。

但近年来的研究表明[3-4]，RE患者伴胃排空延迟的几率较高，而胃排空延迟将进一步促发胃食管反流，使得胃动力下降，导致病情恶化或复发。因此，在RE治疗过程中，给予抑酸的同时，加强患者胃肠动力功能的改善十分重要。法莫替丁是一种新型的组织胺H2受体拮抗剂，具有降低胃蛋白酶活性，抑制胃酸分泌，从而改善胃食管酸反流的作用。我院近年尝试将奥美拉唑与法莫替丁联用，结合研究结果，治疗组临床症状改善率、胃镜有效率及3年复发率（93.7%、90.6%、7.8%）均显著优于对照组（79.7%、71.9%、25.0%），P均

综上，奥美拉唑联合法莫替丁治疗RE疗效确切，复发率低，优于单独奥美拉唑治疗，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 郑少武. 奥美拉唑和法莫替丁在治疗反流性食管炎中的疗效分析[J]. 求医问药（学术版），2012，10（01）：189-190.

[2] 刘亚军. 奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析[J]. 现代临床医学，2012，38（02） ：98-100.

[3] 吴卫东 . 奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2011，04（30）：54-55.

[4] 王安全.反流性食管炎的病因、发病机制与治疗进展[J]. 中国保健营养，2013，23（02）：282.