耳尖放血治疗急性扁桃体炎56例

刺血疗法可以促进血液循环，改善组织供氧，提高机体免疫功能，其主要功能是清热熄风，解痉止痛，平肝明目。2010年2月～2012年2月采用耳尖放血治疗急性扁桃体炎患者56例，获得满意疗效。现报告如下。

资料与方法

一般资料：56例患者中男35例，女21例；年龄3～40岁；病程5小时～7天；发热者40例，体温37.5～37.9℃者16例，38～38.9℃者29例，39℃以上者11例；扁桃体Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肿大者分别为20例、30例、6例。血白细胞总数或中性粒细胞百分比增高者39例。

诊断标准：参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定标准如下：以咽痛，吞咽痛为主要症状，伴有发热、恶寒、咽干、咳嗽等症；咽部检查见扁桃体充血肿大，表面或有脓点，严重者有小脓肿。

治疗方法：治疗取穴少商、耳尖、耳背静脉（选耳背三条静脉最充盈之一）。点刺前先以左手按揉预定刺血部位，使其充血，然后常规消毒，以左手拇、示两指捏紧被刺部位，右手拇、示两指持三棱针针柄，中指指腹紧靠针身下端，快速点刺，在左手拇、示指及右手中指的压挤下，放血3～5滴，术毕用消毒干棉球按压针孔。每日1次。

疗效判断标准：根据国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效。①治愈：咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点；②好转：咽部症状减轻，扁桃体脓点消除；③无效：症状和体征无明显改善。

结果

56例患者痊愈52例（93%），好转4例（7%），无效0例，总有效率为100%。病程越短，疗效越好，发病在3天以内者治愈率达100%。治疗中观察，放血治疗后，可使患者的体温及血白细胞总数或中性粒细胞百分比降至正常范围。

典型病例：患者，女，36岁，主诉咽喉疼痛伴发热1天。患者于1天前出现恶寒、发热、咽喉疼痛、吞咽困难、口干喜饮、便干溲赤，自服药物无效而来诊治。查体温38.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄色分泌物。舌质红，苔黄腻，脉浮数。血常规示白细胞总数11.9×109/L，中性粒细胞百分比77.3%。诊断为急性扁桃体炎。依上法治疗1次，身热已退，咽痛明显减轻，共治3次，诸症消失而愈，查血常规正常。

讨论

放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位。放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。耳尖穴属于经外奇穴，是临床常用耳穴之一。耳与人体脏腑经络、组织器官、四肢百骸相互沟通，与人体经络有着不可分割的联系，能使脏腑之火热毒邪随血外出而泄，具有清热解毒，消肿散结，祛瘀通络，镇静止痛的作用。急性扁桃体炎属祖国医学“乳蛾”范畴。因病机为风热火毒循经上扰，蕴结咽喉所致耳与经络脏腑密切相连。手足十二经脉的循行均直接或间接上达于耳，《灵枢》云：“耳者，宗脉之所聚也。”结合耳尖穴位的特殊性，在耳尖穴放血有着清热解毒、泻火、抗过敏、消炎、抗感染等功用。耳尖放血降低甚至避免了对抗菌药物的依赖，而且操作简便，疗效显著，尤其对于易患此病的儿童，廉价高效，易于接受，值得推广。

参考文献

1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：126—127.