硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的临床应用分析

[摘要] 目的 探讨硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法 将患者分为观察组与对照组，观察组使用硫酸镁联合硝苯地平方式治疗；对照组单独使用硫酸镁进行治疗。对照组现行肌内注射20 mL经盐酸稀释的硫酸镁，然后静脉注射60 mL经盐酸稀释的硫酸镁；观察组在此基础上，联合使用硝苯地平，按照3次/d，10 mg/次的方式给药。结果 在总有效率上，观察组为97.14%，对照组为88.57%。观察组较明显优于对照组治疗方式，两者比较差异有统计学意义（P

[关键词] 硫酸镁；硝苯地平；妊高症；疗效对比

[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0114-02

妊高症是妊娠期女性特有的一种比较常见的疾病，主要发生在妊娠20周以后，发生概率介于5.0%～10.0%之间。临床主要表现为抽搐、昏迷、高血压、水肿，以及蛋白尿等。一旦治疗不及时，会对母婴的健康和安全造成极为不利的影响[1]，是围生儿致死率的重要原因。临床上对妊高症的治疗主要采用降压、利尿、扩容以及解痉等方式，硫酸镁是一种首选药物，硫酸镁对于降低妊娠女性的血压有较明显的作用，并能有效阻止抽搐现象的发生，但临床使用中不良反应也较多，给母婴的健康造成一定影响[2]。该院尝试使用硫酸镁联合硝苯地平的方式进行妊高症的治疗，临床效果较为明显，且不良反应较小。该文随机抽取该院自2009年11月―2011年11月收治的妊高症患者中的70例，分别使用硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平方式治疗。探讨两种治疗方式的不同临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的妊高症患者中的70例，并随机分为观察组与对照组两组，每组各35人。观察组使用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组使用硫酸镁单独进行治疗。其中，观察组年龄在23～31岁 ，平均27岁；孕周在32～40周，平均35.3周。对照组年龄在24～33岁，平均28岁；孕周在33～39周，平均34.8周。第1胎患者48例，第2胎患者22例。

1.2 诊疗标准

患者在临床上表现为眼花、头痛、恶心、胸闷、高血压、水肿以及蛋白尿等症状；患者既往曾有糖尿病、高血压、慢性肾炎，并在孕前以及妊娠20周以前曾有高血压、抽搐、水肿、蛋白尿症状；肝肾功能异常，血液出现浓缩，凝血功能出现异常现象等相关症状，均诊断为患有妊高症。

1.3 治疗方法

对照组首次给药采用肌内给药方式，需将20 mL浓度25%的硫酸酶慢慢溶入到20 mL浓度为10%的盐酸中，然后对患者进行静脉滴注方式给药，将60 mL浓度25%的硫酸镁溶入60 mL浓度5%的盐酸中，滴注速度维持在1～2 g/h。观察血压变化，如需要，应于臀肌部位注射浓度25%的硫酸酶20 mL与浓度2%的利多卡因2 mL的混合液。观察组在对照组治疗方式的基础上，每日联合使用硝苯地平用药，按照3次/d，10 mg/次的方式给药。

1.4 评价标准

无效：临床症状没有减轻；血压下降不明显，或出现上升现象；水肿以及尿蛋白等没有改善甚至加重；有效：临床症状有一定程度的减轻，但还未恢复到正常状态；血压出现下降，但

1.5 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

采用两种不同方式治疗后，两组患者在总有效率上，观察组为97.14%，对照组为88.57%。另外，观察组35例患者中，显效18例，占51.43%；有效16例，占45.71%；无效1例，占2.86%。对照组35例患者中，显效13例，占37.14%；有效18例，占51.43；无效4例，占11.43%。整体而言，观察组治疗效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P

3 讨论

妊高症多见于初产孕妇，并多发于葡萄胎、多胎、糖尿病孕妇以及羊水过多的孕妇，临床症状较为复杂，高血压、蛋白尿、水肿以及抽搐、昏迷、心力衰竭等症状均会出现[3]。传统的妊高症一般使用硫酸镁给药方式予以治疗，随着临床研究的不断进步，目前该院逐步尝试使用硫酸镁联合硝苯地平的治疗方式，临床效果较为显著。

硫酸镁是治疗妊高症中的常用药物，是一种极为有效的解痉药物，临床验证有明显优势。在妊高症治疗中，可以消除小动脉的痉挛现象，并以此起到对子宫、心脏以及脑部和肾脏的血供情况的改善作用，实现预防抽搐以及治疗抽搐的目的。具体作用机制为：①对脑细胞的耗氧量以及中枢神经系统的兴奋度起到降低作用，以此起到改善脑部代谢的作用。②借助对乙酰胆碱的干扰，实现对神经末梢敏感度的约束，达到阻止神经与肌肉相互传导的作用，抑制血管痉挛。③降低血浆内的皮素含量，增加血管内前列环素的含量，使血管实现扩张。④降低血管紧张素对机体的作用程度，促进氧代谢，增强孕婴血红蛋白与氧的亲和度。同时，松弛平滑肌，增加胎盘血流量，增强胎盘功能。足量硫酸镁可起到降低血压的作用，通过改善颅内压，阻止抽搐，改善胎儿缺氧状况[4]。

临床在单独使用硫酸镁治疗中，确实呈现出较好的疗效，但同时也出现了比较明显的不良反应，如果联合硝苯地平进行治疗，临床验证治疗效果更为显著，且不良反应明显降低。

硝苯地平作为钙拮抗剂的第一代药物，可以有效地抑制细胞中的钙离子释放，并抑制钙离子进入平滑肌以及心肌细胞，使心肌能量和氧的消耗量减少，心肌的收缩力降低，通过抑制子宫平滑肌、支气管以及血管的收缩以及兴奋能力，达到扩张全身血管，解除血管痉挛，降低血压的功效。与硫酸镁联合使用后则会产生协同降压的作用。硫酸镁自身也具有类似的降压能力，但硫酸镁过量时降压尚比较明显，而浓度过高的镁离子容易对延髓中的呼吸中枢产生抑制作用，并可能引发呼吸停止，直接危及到母婴的生命。硫酸镁联合硝苯地平使用后，可以实现很好的中和，充分发挥其自身在治疗妊高症中的优势，并降低不良反应，同时加之硝苯地平自身的降压等功能，在治疗妊高症中可达到更好的疗效[5]。

综上可知，硫酸镁联合硝苯地平方式在治疗妊高症中，较之单独使用硫酸镁的治疗方式，疗效更加显著，且不良反应较小，值得在今后临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011（1）：124-126.

[2] 程丽，陈梅.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床观察[J].延边医学，2012（3）：254-256.

[3] 宋永菊.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征80例的疗效分析[J].吉林医学，2012（21）：327-329.

[4] 祝海莹，齐孝德，严培民，等.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效比较分析[J].中国初级卫生保健，2011（8）：235-237.

[5] 罗轶楠.硫酸镁防治妊高征的临床分析[J].医学信息，2011（7上旬刊）：85-87.

[6] 秦素雪，王晓平，倪坚志，等.硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床比较[J].中国医药指南，2010（2）：456-458.

（收稿日期：2012-11-26）