527例支原体、衣原体患者的家庭内感染分析

[关键词]支原体；衣原体；混合感染；家庭内感染

[中图分类号]R518[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）02（b）-093-01

为了解支原体、衣原体及其混合感染的患者的配偶及子女感染情况，我们从1998～2005年7年间，对门诊527例支原体、衣原体混合感染者的配偶及子女做检测分析，现报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象7年间本院门诊收治支原体、衣原体及其混合感染者共计3 026例，对其中527例已婚夫妻无分居并生育子女者，（子女最小6个月，最大14岁）作为检测组，随机抽取142例已婚，配偶健康并生育子女的细菌性阴道病病人作为对照组。

1.1.2 年龄527例支原体、衣原体及其混合感染者中最小19岁，最大44岁，平均年龄24.4岁。

1.1.3 职业职员及工人88例，农民76例，服务行业241例，待业122例。

1.2 取材

用无菌棉签，自阴道后穹隆或宫颈管内，取分泌物检查。配偶均自取，用棉签自尿道口插入1～2 cm，轻轻转动两周后取出。子女的标本为母亲采集，用盐水棉签，自尿道口或阴道口擦取。

1.3 检测方法

采用美国Perkin Elmer公司生产的PCR荧光检测仪，应用中山大学达安基因诊断中心研制的荧光定量PCR试剂，根据试剂说明及操作方法，将标本常规处理后，放入配制好的PCR反应试管中，同时设置阴性对照和阳性定量梯度对照，放入PCR仪中，按说明建立PCR程序进行循环，反应结束后，电脑通过分析，得出定量结果。对细菌性阴道病患者，采取分泌物10项检测（TBS分类），排除霉菌、滴虫、淋病、支原体、衣原体及梅毒感染者。分泌物脓球4+，作为检测对象，视为对照组。对配偶及子女检测出一项（支原体或衣原体），即为阳性。对照组配偶子女分泌物做TBS分类，脓球>2+为感染。

2 结果

在确诊的病人中，与本人所从事的职业、配偶所从事的职业及个人的卫生习惯等有一定关系。527例感染者中，具体职业分布见表1。

表1感染者的职业分布

在527例感染者当中，支原体感染206例，衣原体感染164例，支原体、衣原体混合感染者157例。对照组细菌性阴道病142例，均对其配偶及子女进行检测，结果见表2。

表2感染者配偶及子女检侧结果

3 讨论

支原体、衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。支原体是一种处于细菌和病毒之间的原核微生物，目前已被认为是人类生殖道常见的具有致病作用的病原体，可引起隐性感染及感染。Mecormack等报道，在无性接触的妇女生殖道支原体阳性率为6%，有者支原体阳性率为38%～77%。本研究确诊的204例支原体感染者中，配偶感染率74.3%（不排除先于配偶感染的可能），而14岁以下子女感染率为31.1%，明显高于Mecomack等的报道。在配偶当中，有小便不适、尿道口红、轻微疼痛占47%。在子女中阴道分泌物异常、有臭味、外阴红占23%。

衣原体是一种寄生于腺上皮细胞浆内，大小约300～400 nm,介于 细菌和病毒之间的严格细胞内寄生的微生物，有原体和始体。原体在细胞外生长，具有高度的传染性。在其他报道中，生殖道沙眼衣原体感染人群中的发生率和危害性已远远超过淋球菌感染而居性传播疾病之首。我们确诊的164例衣原体感染的患者中，配偶的感染率为61.9%，子女的感染率为21.7%。而配偶有症状者占36%，子女有症状者占27%。

支原体、衣原体混合感染研究较少，有研究表明支原体、衣原体混合感染的情况下才作为致病原因引起感染。在159例混合感染中，配偶的感染率为71.9%，子女的感染率为48.4%，而配偶有症状者占45%，子女有症状者占31%。所以，在支原体、衣原体及混合感染者当中，存在着隐性感染和感染的问题。无论支原体、衣原体或支原体、衣原体混合感染者，夫妻间传播已成定论，对子女的传播也明显高于对照组，这可能与家庭卫生习惯、同盆洗浴、个人卫生及子女外阴抵抗力低等因素有关。提醒女性患者，除防止夫妻间相互感染外，还应进一步做好子女（特别是）的防护工作。

[参考文献]

[1]李亚里.非淋菌性尿道炎与女性生殖道支原体、衣原体感染的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,1998，14（2）：73.

[2]范建辉，李小毛，谌小卫，等.解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18（7）：429-430.

[3]杜献堂.医学微生物与免疫学[M].郑州:河南医科大学出版社，1995.206.

（收稿日期：2007-01-05）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。