核黄素磷酸钠治疗多西他赛化疗后口腔溃疡的疗效分析

【摘要】 目的 分析核黄素磷酸钠治疗多西他赛化疗后口腔溃疡的临床疗效。方法 66例因多西他赛化疗后口腔溃疡的恶性肿瘤患者， 随机分为治疗组和对照组， 各33例。治疗组给予核黄素磷酸钠治疗， 对照组给予地塞米松治疗， 观察两组患者的溃疡愈合效果。结果 治疗组患者口腔溃疡恢复总有效率93.9%高于对照组的63.6%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 核黄素磷酸钠；多西他赛；口腔溃疡

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.102

多西他赛是临床治疗恶性肿瘤的常用化疗药物， 通常中晚期恶性肿瘤患者多需要接受全身化疗措施， 多西他赛是临床较多使用的化疗药物， 单独或联合使用。多西他赛为紫杉醇类抗肿瘤药， 可抑制微管蛋白解聚及细胞有丝分裂， 使肿瘤细胞凋亡[1]， 其应用效果显著。但口腔溃疡是多西他赛化疗后患者常出现的并发症， 会影响患者进食， 延缓化疗恢复时间。因此， 积极治疗多西他赛化疗后口腔溃疡， 促进患者较快康复是目前临床重点研究课题。本研究旨在研究核黄素磷酸钠治疗多西他赛化疗后口腔溃疡的临床疗效， 其效果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1～12月收治的因多西他赛化疗后口腔溃疡的恶性肿瘤患者66例， 男30例， 女36例；肺癌26例， 乳腺癌20例， 胃肠道肿瘤20例；年龄30～70岁， 平均年龄（45.6±8.7）岁；随机分为治疗组和对照组， 各33例， 两组患者年龄、性别及肿瘤病理分型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者在化疗前24 h取8 mg地塞米松（兖州市康华制药有限公司， 国药准字H37020978）口服， 2次/d， 连用3 d。

治疗组患者在对照组基础上于化疗前24 h取20 ml核黄素磷酸钠（山西振东泰盛制药有限公司， 国药准字H20070227）静脉滴注， 1次/d， 至化疗结束。

两组患者化疗后48 h取300 μg重组人集落刺激因子皮下注射， 1次/d， 连续4 d。

1. 3 疗效评定标准[2] 显效：患者用药1 d后疼痛明显改善， 溃疡四周充水肿减缓， 面积缩小， 3～4 d后溃疡完全愈合；有效：患者用药2 d后疼痛减轻， 溃疡四周充水肿减缓， 面积缩小， 5～6 d后溃疡愈合；无效：用药7 d后溃疡未缓解， 疼痛未减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者口腔溃疡恢复总有效率对比 治疗组患者口腔溃疡恢复总有效率93.9%高于对照组的63.6%， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者进食情况比较 治疗组进食量明显降低占30.3%（10/33）， 拒绝进食占3.0%（1/33）；对照组治疗组进食量明显降低占54.5%（18/33）， 拒绝进食占18.2%（6/33）；两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

多西他赛是目前恶性肿瘤患者化疗常用药物， 临床将其单用或联合使用有着较为显著的化疗效果， 但口腔溃疡是多西他赛化疗后常见并发症， 影响了患者进食及恢复。通过化疗可杀伤肿瘤细胞， 但也会杀伤正常组织和细胞， 对黏膜上皮细胞造成损伤， 尤其是口腔黏膜上皮细胞， 导致形成口腔黏膜炎症；化疗会降低机体免疫功能， 导致骨髓抑制， 降低口腔自洁能力， 致细菌大量繁殖[3]， 加重口腔溃疡；同时化疗会降低患者进食量， 使核黄素摄入量减少， 使口腔溃疡加重；且化疗前患者口服激素预防药物过敏， 但会使口腔产生真菌不断繁殖， 使口腔溃疡加重。因此， 积极治疗多西他赛化疗后口腔溃疡是目前临床重点研究问题。

核黄素又被称为维生素B2， 是人体重要营养素， 在能量代谢过程中占据着非常重要的作用。核黄素磷酸钠是黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸前体药， 且黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸均为黄素酶重要因子。黄素酶可发生诸多生化反应， 尤其是氧化还原反应， 黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸在线粒体转动链中递氢[4]， 并产生细胞能量；缺乏时会对机体生物氧化功能造成影响， 导致代谢障碍， 造成口、眼等部位炎症。因此， 及时补充机体所缺乏的核黄素， 能够明显提高机体抗氧化作用， 加快机体能量代谢速度， 使机体免疫力得到加强。且核黄素在机体能量代谢过程中起到参与作用， 为机体组织细胞代谢及修复提供必要的营养素， 促进上皮细胞组织修复及再生， 并不断修复受损的皮肤黏膜上皮细胞。由结果可以看出， 核黄素磷酸钠可明显修复患者口腔溃疡， 减轻炎症， 具有较高的治疗效果。同时可促进患者饮食， 减轻食欲不振。

另外， 患者在化疗及治疗期间， 要做好口腔卫生工作， 禁烟忌酒， 避免辛辣等刺激性食物的摄入， 三餐及睡前刷牙， 确保口腔清洁卫生。同时对口腔黏膜情况进行全面评估， 每次进餐实施口腔护理， 能够相应刺激患者食欲及唾液流通， 以此促进患者食欲。

综上所述， 核黄素磷酸钠治疗多西他赛化疗后口腔溃疡具有显著临床疗效， 可使患者恢复进食欲， 促使口腔溃疡较快恢复。

参考文献

[1] 陈丹， 何肇睛.核黄素磷酸钠治疗多西他赛化疗后口腔溃疡的疗效分析.实用临床医药杂志， 2013， 17（21）：131-134.

[2] 牛伟红， 杨立萍， 刘彦霞， 等.热毒宁注射液联合核黄素磷酸钠注射液治疗儿童疱疹性咽峡炎41例临床观察.河北中医， 2014， 36（5）：734-736.

[3] 赵娟， 李玉梅.多西他赛治疗晚期肺癌患者不良反应观察与护理. 上海护理， 2006， 6（6）：23-24.

[4] 储开东.核黄素磷酸钠注射液佐治小儿手足口病64例疗效分析. 海南医学， 2009， 20（5）：78-79.

[收稿日期：2015-05-20]