护网明目散治疗玻璃体积血的临床观察

【摘要】:目的:观察护网明目散对玻璃体积血的作用。方法:60例病例随机分成两组,护网名目散组口服护网名目散加0.9%生理盐水肌注,安妥碘组予肌注安妥碘加口服安慰剂,疗程均为一个月。结果:根据疗效指数评定,护网明目散组的有效率高于安妥碘组。结论:护网明目散对玻璃体积血吸收有效。

【关键词】:玻璃体积血;护网明目散;临床观察

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-132-2

玻璃体积血(Vitreous hemorrhage)是最常见的玻璃体病变,可造成屈光间质混浊,防碍视线,是中医眼科血证的主病证之一。由于玻璃体内无血管,所以代谢缓慢,造成积血后吸收十分困难,久则玻璃体内可有胆固醇沉着,玻璃体液化,浓缩,并出现纤维增殖、机化牵拉视网膜、视网膜损伤、玻璃体积血的恶性循环或视网膜裂孔,致盲率甚高。护网明目散(由白芍、茺蔚子、石斛、女贞子、草决明、黄精、泽兰组成)用之于临床,取得良好疗效。我们于2008年3月～2009年8月共18个月我们进行了护网明目散治疗玻璃体积血的相关临床观察。我们采用临床上应用多年的安妥碘做为对照组。

1临床资料

共收集病例60例,60只眼(B超除外网脱,愿意保守治疗者),其中男26例,女32例,年龄:19-62岁平均45岁,发病时间最短1天最长3天,发病原因:糖网病39例,高血压病17例,外伤2例,中央V阻塞3例,所有病例采用止血治理,病情稳定5天以上,无新出血者。

1.1符合诊断标准治疗前眼底可见度比较:按Forrester5[1]组分类法记录积血变化,结果评定标准为:I级:玻璃体完全不透明;II级:有轻微光反射,但眼底观察不清;Ⅲ级:经玻璃体间隙可见部分眼底;IV级:玻璃体中央透明,周围见少量不透明物,大部分眼底清楚;V级:清晰玻璃体,眼底清楚可见。

1.2表1 治疗前病例分组情况

组别I级II级Ⅲ级IV级V级合计

护网明 001611330

目散组

安妥碘组 001810230

合计 003421560

注:护网明目散组和安妥碘组组间眼底分级比较差异无显著性(P>0.05),治疗前眼底可见度具有可比性。

2治疗方法

60例病人随机分成护网明目散组和安妥碘组,护网名目散组用护网明目散治疗,每日3g口服,并肌注生理盐水,每次0.4g;安妥碘组采用予肌注安妥碘,每次0.4g,每日1次,并口服安慰剂3g,10次为一疗程,间隔一周进行下一疗程。(护网名目散颗粒剂由贵阳中医学院中药制剂室提供;安妥碘:由上海福达制药有限公司提供)疗程为一个月。

3结果

3.1疗效评定标准:视力初查一次,作为疗前积分,疗程结束后再查一次,作为疗后积分。0.9-1.0记

5分,0.6-0.8记4分,0.5-0.3记3分,0.2-0.1记2分,

3.2治疗后有效率的比较

表2 治疗后有效率的比较

组别 有效 无效 合计有效率

护网明目散组22 83073.33

安妥碘组18123060.00

合计40206066.67

应用2检验二者差异有显著性(P

4讨论

中医学称玻璃体为神膏,广义“瞳神”包括神膏(玻璃体)及视衣(视网膜),病因复杂。《原机启微》“忽如血灌者,乃血为邪胜凝而不行之病也”[2]。离经之血即为瘀,故本病属中医瘀血范畴[3]。神膏与血及津液有密切的联系。《审视瑶函》说:“夫血化为水,在脏腑而为津液,生于目而为膏汁。”还指出:“血养水,水养膏,膏互瞳神。”而神膏又由血及津液之水所化,血与津液之水同属阴类,一要行,二要养,才能恢复神膏的透明之性。《原机启微》指出:“血,阴类,类地之水泉,性本静,行,势也。”根据玻璃体属阴,其积血为阴虚血瘀的理论,我们以养阴行血明目为法,采用具有养阴行血明目功效的护网明目散施治本病。

参考文献

[1] ForresterJV,LeeWR,WilliamsonJ.Thepathologyofvitreoushemorrhage.ArchOphthalmol,1978:96.

[2] 陆道平,包来发.眼科名家陆南山学术经验集[M].上海:上海中医药大学出版社,2001:25.

[3] 李建超,张琳,彭清华.玻璃体积血的中西医研究概况[J].湖南中医学院学报,200l,2l.