X线检查在颈椎病早期诊断中的临床价值

摘要：目的 对X线检查在颈椎病早期诊断中的临床应用价值进行评价。方法 回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的83例颈椎病患者的X线检查资料，患者常规摄颈椎正侧位，部分患者需进行双侧斜侧位检查，观察X线检查的影像学特征。结果 本组83例颈椎病患者中，骨质增生62例（74.7%），生理曲度改变52例（62.7%），椎间隙椎体改变36例（43.4%），颈椎失稳29例（34.9%），椎间孔变形24例（28.9%），韧带钙化31例（37.3%）。结论 颈椎病的X线片在颈椎病的诊断中具有重要的临床应用价值，应在临床推广使用。

关键词：颈椎病；X线；诊断

颈椎病是一种临床较为常见的疾病，其发生主要原因是颈椎出现病变，压迫神经及血管，从而出现一些列头晕、耳鸣、颈肩部酸胀紧束等症状[1]。随着传统生活习惯的改变，生活节奏的加快，目前颈椎病呈现一种高发趋势，严重影响到了患者的生活质量。颈椎病若早期得不到诊治，随着时间延长颈椎骨性的解剖位置发生改变，可导致椎间盘退变。X线检查是临床早期诊断颈椎病的常用方法，为进一步探讨X线检查在颈椎病早期诊断中的临床应用价值，本文将做如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年2月～2014年2月收治的83例颈椎病患者，所有患者均伴有不同程度的头晕、背肩疼痛、颈部疼痛、上肢麻木及活动受限等症状，另有患者伴有耳鸣、恶心症状。本组83例颈椎病患者中，男性45例，女性38例，年龄17～69岁，平均年龄（36.7±2.2）岁，病程3个月～12年，平均（2.8±0.7）年。其中椎动脉型颈椎病38例，神经根型颈椎病27例，混合型颈椎病13例，颈型颈椎病5例。

1.2方法 X线检查设备采用飞利浦 630 mA数字化平板X线摄影机，患者取站立位，常规摄照颈椎正侧位片、自然侧位片、动力性侧位片以及斜位片。仔细观察患者颈椎的生理曲度、椎间隙、有无增生及韧带钙化。

2结果

本组83例颈椎病患者的摄片结果为：骨质增生62例（74.7%），其中椎体增生46例，钩突增生16例；生理曲度改变52例（62.7%），其中曲度变直34例，曲度增大12例，反曲6例；椎间隙椎体改变36例（43.4%），X线主要表现为椎体间隙变狭窄、不等宽或呈前窄后宽改变等，其中4～6椎间隙前窄后宽25例；颈椎失稳29例（34.9%），其中棘突偏斜20例，9例出现"双边"或关节突"双突"征象；椎间孔变形24例（28.9%），X线可见椎体后缘有唇样骨刺；韧带钙化31例（37.3%），钙化存在颈椎后软组织内，呈条块状或斑块状影。

3讨论

X平片正位片主要观察两侧钩突有无骨质增生及其他异常，侧位片主要观察颈椎的生理曲度、椎间隙改变、骨质增生及测量椎管的矢状径。在X线片上，颈椎生理曲度改变出现早、易观测，是各型颈椎病早期最常见的X线表现，而且贯穿颈椎病的整个发病过程。X线平片易发现椎体前缘骨刺，而后缘骨刺发现率较低。颈椎序列的改变反映颈椎是否存在滑脱或颈椎不稳，曲度变直，在X线片上可以直观的观察。CT检查因其横断扫描、高密度分辨率、三维成像使得颈椎病的检查更细微化和量化，CT图像可以直接显示椎间盘的突出、脱出、钙化，以及椎间盘是否有积气，是否对脊膜囊、神经根有压迫；可观察椎间孔边缘有无骨赘，进行双侧对比观察。

现代临床研究表明[2]：颈椎病的发生与颈椎解剖结构有密切的关系，椎管狭窄，椎间盘突出是引起临床症状的主要原因。颈椎解剖结构中寰椎、枢椎属于特殊颈椎，第3～7颈椎属于普通颈椎，椎体特点为前低后高，间盘前高后低的特点决定了颈段脊柱的生理曲度[3]。X线检查在早期诊断颈椎病中具有一定的优势，已成为临床首选的检查方法，X线检查能较大范围的提供椎骨、椎间隙以及椎旁软组织等影像资料[4]，从而为临床诊断提供有力的依据，得到了临床医师和患者的青睐。

本研究结果表明：颈椎病的X线片主要表现为骨质增生、生理曲度改变、椎间隙椎体改变、颈椎失稳、椎间孔变形以及韧带钙化。骨质增生是诊断颈椎病的要点之一，椎体各缘骨赘和骨桥的形成，相邻椎体上下部可见因椎间隙变窄和骨赘形成共同影响造成的硬化缘。椎体生理曲度改变主要是由于随着颈椎间盘退行性病变，关节软骨发生坏死进而脱落，导致颈椎丧失正常缓冲功能，最终引起颈椎失去平衡[5]。椎体间隙变狭窄主要表现在4～6椎间隙前窄后宽。颈椎失稳是颈椎病早期影像学改变，主要表现为双突征和双边征。韧带钙化是颈椎病的间接征象，主要是由于椎体失稳导致韧带过度劳损从而表现为两端钝圆的柱状影。

综上所述，颈椎病的X线片在颈椎病的诊断中具有重要的临床应用价值，能够清晰观察颈椎改变状况，从而为临床诊断提供依据，且X线检查价格低廉、操作简单易行，应在临床推广使用。

参考文献：

[1]冯其金，仲伟红，谷福顺，等.X线检查对青少年颈椎病的诊断价值[J].医药杂志，2014，26（1）：92-94.

[2]Bartels R H，Donk R，Verbeek A L.No justification for cervical disk prostheses in clinical practice：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].N eurosurgery，2010，66 （6）：1153-1160.

[3]杨勇.X线诊断颈椎病临床分析127例[J].临床医学，2011，31（9）：84-85.

[4]张新军，闫慧萍.50例颈椎病的X线征象分析[J].山西职工医学 院学报，2011，21（1）：28-29.

[5]刘华坤.颈椎病X 线诊断分析[J].当代医学，2013，19（31）：40.