针刺丘墟穴治疗面神经麻痹疗效观察

[摘要] 目的：观察针刺丘墟穴对面神经麻痹疗效的影响。方法：将81例面神经麻痹患者随机分为治疗组41例和对照组40例，治疗组采用常规针灸选穴加丘墟穴，对照组采用常规针灸选穴，分别在一个疗程后统计疗效。结果：治疗组治愈率61%，总有效率100%；对照组分别为50%和100%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

[关键词] 面神经麻痹；丘墟；翳风；远近配穴

周围性面神经麻痹为临床常见病，临床针灸治疗多取阳明经穴为主，足太阳经穴为辅，见效慢。笔者自2004年以来运用针刺足少阳经穴丘墟穴治疗面神经麻痹41例，并与常规针刺40例相比较，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

81例面神经麻痹患者均为本院针灸科门诊患者，参照House-Breakman面神经分级标准，按就诊顺序排号后依次随机分为治疗组41例和对照组40例。治疗组中男24例，女17例；年龄最小者17岁，最大65岁，平均36岁；病程最短2天，最长10天，平均5.25天，Ⅲ级7例，Ⅳ级24例，Ⅴ级10例。对照组中男25例，女15例；年龄最小15岁，最大60岁，平均35岁；病程最短1天，最长5天，平均4.76天，Ⅲ级8例，Ⅳ级23例，Ⅴ级9例。二组性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参照《内科疾病诊断标准》中面神经诊断标准。

1.2.2中医诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》确诊面瘫诊断。

1.2.3面神经功能分级标准

采用House-Brachmann面神经功能分级量表。详见表1。

表1House-Brachmann面神经功能分级量表

分级 特点

Ⅰ级（正常） 面神经支配区域功能正常

Ⅱ级（轻度功能异常） 总体可见轻度的功能障碍或连带运，动，静止时双侧对称。运动时前额功能良好，眼用很小力量即可闭合，口角左右轻度不对称。

Ⅲ级（中度功能异常） 总体双侧面部可见明显区别，但无严重的外形损伤，静止时双侧对称。运动时前额轻到中度运动，眼用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。

Ⅳ级（中重度功能异常） 总体有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤，静止时双侧不对称。运动时前额无运动，眼完全不能闭合，口角双侧完全不对称。

Ⅴ级（重度损害） 总体仅有轻微可见运动，静止时双侧不对称。运动时前额无运动，眼完全不能闭合，口角轻度运动。

Ⅵ级（完全麻痹） 面神经支配区无运动。

1.3纳入标准

①符合上述面瘫诊断标准者；②均为一侧面瘫；③年龄在15-65岁之间；④病程在一个月以内。

1.4排除标准

①年龄小于15岁或大于65岁，双侧面瘫；②脑血管疾病、外伤、中耳炎、腮腺炎、Hunton综合征及脑部肿瘤等引起的周围性面神经麻痹；③患有糖尿病者；④合并其他严重心、肝、肾及造血系统等原发性疾病；⑤同时进行其他药物治疗者。

2治疗方法

取地仓、颊车、攒竹、四白、阳白、巨、颧、下关、人中、翳风、合谷（健侧）、太阳等穴，常规消毒后采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.30mm×35mm一次性毫针针刺，治疗组加健侧丘墟穴，对照组常规针刺。期间局部采用TDP照射，二组患者均每日治疗1次，6次为一疗程，疗程间休息一天，治疗4个疗程后比较疗效结果。

3治疗结果

3.1疗效标准

参照House-Breakmann面神经功能分级标准，评价患者面神经功能分级。

治愈面神经功能分级为Ⅰ级

有效面神经功能分级较前减少1-2个等级，但未达到Ⅰ级

无效面神经功能分级同治疗前水平

3.2统计学方法应用临床医师统计学助手软件对数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。

3.3治疗结果

3.3.1二组患者疗效比较

由表2可见，治疗组治愈率和总有效率分别为61%和100%，对照组分别为50%和100%，两组经卡方检验，差异具有统计学意义（P

表2两组患者疗效比较

4讨论

周围性面神经麻痹属于中医学“卒口僻、口眼歪斜”范畴，是针灸科常见病种。主要症状为口角歪斜，眼睑闭合不全。《灵枢・经筋》说“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。”“太阳为目上纲，阳明为目下纲”故针刺多取阳明经及太阳经。临床针灸取穴多取阳明经穴为主，太阳经穴为辅。重点在麻痹部位取穴，如地仓、颊车、阳白、四白、攒竹、巨、颧、下关等，配合远部取穴如合谷、足三里穴。少阳经穴很少被应用，耳后疼痛才针刺翳风穴。针刺翳风穴能提高治疗面神经疗效，减少针刺次数。[1]笔者查阅临床资料及古文献资料，没有少阳经的远近配穴的应用。

《素问・三部九候论》云“上部人，耳前之动脉。”“上部…人以候耳目之气”是指足少阳经说的。[2]《灵枢・卫气行篇》中说：“平旦阴气尽，阳气出于目，目张则气上行于头”说明目之开合为少阳枢转阳气之外候。《灵枢・经筋》说“足少阳经筋其病…从左之右，右目不开”。说明足少阳经控制眼的开合。《甲乙经》、《图翼》有针刺丘墟穴治疗目视不明、目生翳膜的记载，针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用，丘墟穴与翳风穴同属少阳经，远近配合能提高治疗面瘫的疗效。

参考文献：5

[1]孙钰，窦嫦芝，吴弘.齐刺翳风穴为主治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（5）：292-293.

[2]田合禄.伤寒真原[M].山西：山西科学技术出版社，2010：41.