诌议120急救指挥调度中存在的问题及对策

【摘要】 随着经济的发展， 社会各方面也在不断进步， 老龄化的问题日渐突出， 人们拨打120的情况越来越多。120调度员作为第一时间的事故呼救者， 是联系急救人员的中枢， 发挥着重要作用。要求调度员掌握好急救资源， 本着就急、就近及专业的工作原则， 以患者病情为根据进行急救指挥工作。 一般来说应按照急救分区的原则， 如病情十分紧急， 则需要就近派车；病情特殊， 则根据医院能力派车；突发事故， 则进行综合协调派车；病情较缓， 则尊患者意愿派车。 医院急救情况复杂多变， 只有在实践中不断加强调度员的综合能力培养， 才可以做到准确派车， 及时挽救患者的生命安全， 提高服务水平。

【关键词】 120急救；指挥调度；调度员；问题与对策

近年来， 社会上不断出现危急事故， 尤其是在暴力、煤矿、交通、建筑等方面， 造成的人员伤亡已经占据医院急诊病例的较高比例， 甚至居于首位[1]。由交通事故造成的意外伤亡已经堪称世界第一杀手。对于这些意外事故， 120急救就成为患者、目击者联系急救人员的中枢， 需要调度员时刻关注每一次呼叫， 及时把握好最佳急救机会， 将本地区现有的急救资源充分利用起来， 在每一次急救中积累经验， 提高自身应急响应能力。无论是重大社会活动的急救医疗保障， 还是突发事件的紧急救援， 都属于院前急救的管理基础。120调度中心在急救工作中有责任、有义务为市民提供优质的服务， 提高工作水平和效率。

1 120急救指挥调度存在的问题

1. 1 发车不够及时 调度工作存在着这样的问题， 有呼救者拨打120急救电话后， 需要120急救调度指挥中心及时响应， 充分掌握急救者的情况， 立即将呼救者的描述发送给最近的医院， 医院接收后需要立即派车前往， 刻不容缓。但在实际工作中， 医院急救车发车较慢， 不能及时满足急救者及其家属的需求[2]。

1. 2 急救车数量有限 通常情况， 呼叫者呼叫120急救后， 指挥调度中心会根据呼叫者的情况， 以就近原则进行急救车辆的派遣， 急救人员到达现场后首先进行现场急救， 再将患者抬上车内以最快的速度将其运转到医院本部。但这一过程常会出现这种情况：急救指挥中心可派遣的急救车辆有限， 且管辖的区域范围较大， 城市道路交通比较拥堵， 即使接受急救信息后立即发车， 即便一路按着警笛、喇叭， 位于市区的患者也要10 min才等到急救， 而位于市郊地区的患者则需要30 min才得到急救。若在同一个时间点内有较多的患者发出急救， 急救车已经全部派出， 这样就会出现医院暂时无车的情况。

1. 3 特殊情况特殊对待 调度员通常会接到急救地址不详、表述不清或者是虚假情况的电话， 遇到这些情况仍需要根据以人为本的原则， 全面考虑急救者的情况。调度指挥员要有效处理好每一个电话， 若急救车派出后则让其在原地待命， 不要急于返回；时刻与呼叫者保持电话联系， 指导呼叫者在现场先做一些简单的急救护理， 为急救人员到达现场做好充分的准备。若接到重复的骚扰电话， 则给予对方警告， 严重时则报警。

2 实行现场急救与运转至医院的区别

患者一旦病情加重， 亲戚好友会十分担忧， 家属希望急救车能够快速赶到现场将患者送至医院抢救。但有时急救车赶来时却并不是立即转运至医院， 反而是进行现场施救。这主要是根据患者的病情决定的， 需要全面检查患者的病状， 才能做出下一步的诊断治疗， 判断其是否需要立即转送医院。

3 医疗常识与调度

通常接到的120急救电话会有各种各样的情况， 出现呼救者对病情的描述不够具体， 对病症的描述各不相同。需要调度员掌握一些医疗常识以及临床常见疾病的表现， 例如， 年龄在60岁以上的患者常出现的疾病有心血管系统方面， 年龄30～50岁的患者常出现的是骨质损伤或中毒事故， 如属于中毒事故， 则要问清中毒物种类；脑血管患者常出现偏瘫、意识障碍等， 心肌梗死患者出现心前区痛等。调度人员在日常工作中不断提高业务水平和综合素质， 包括出车经验、救护车型及其相关的对接工作。才能进一步熟练调派的操作， 实现高效用车。

4 突发公共事件的调度指挥

对突发公共卫生事件， 120 调度人员必须通过报告人准确掌握事件的详细情况， 包括时间、地点、性质、大约伤亡人数及受伤类别以及联系人、联系电话等， 应立即调派离出事地点最近的急救站实施紧急救援， 若受伤人数较多， 要同时调派相关急救站出车增援， 并在第一时间通知 120 调度中心领导， 时刻保持与现场的联系， 进一步核实现场受伤人员情况、事故控制情况， 并通知相关医院做好接收抢救伤员的准备， 协调转运伤员。事件结束后完整收集、整理救援信息。

参考文献

[1] 李爱英.提高120急救指挥调度质量研究.中国医药指南， 2013， 11（20）：123-124.

[2] 周泓君.准确把握院前急救派车原则 防止医疗纠纷的发生.西南军医， 2009， 12（03）：133-134.

[收稿日期：2014-06-11]