答头痛患者问

问：近两个月来，我几乎半个月要发作一次头痛。痛起来半边头像要炸开来一样难受，每次持续五小时左右，有时还有恶心、呕吐。请问，我是不是患了人们常说的“偏头痛”？

答：你的症状确实很像偏头痛。偏头痛是一种以发作性单侧或双侧头痛为特征的疾病，由颅内外神经-血管功能障碍所致，病因尚未完全清楚。发作性头痛、搏动性头痛、自发性缓解、反复发生、间歇期正常，是偏头痛的主要特征。某些食物可诱导偏头痛的发生，较常见的有进食奶酪、熏鱼、熏肉、含酪氨酸的酒类、巧克力等。此外，某些食物添加剂、香料、药物以及精神紧张、抑郁等，也可诱导偏头痛的发生。

问：我的工作很紧张，常常干到节骨眼儿上，就会出现紧箍样的头痛。痛的程度不太严重但要持续两三天，使我整天昏昏沉沉的，给工作带来极大困难。请问这是怎么回事？

答：你可能患了紧张性头痛。紧张性头痛是慢性头痛中最常见的一种，精神紧张、长期工作姿势不当、头面部疾病引起头颈部肌肉持续性收缩和血管异常舒缩，都可能导致发病。头痛的部位以两颞部及（或）额部、后枕部为主，胀痛、钝痛为多，多为持续性，疼痛的程度较轻。常伴有失眠、焦虑、忧郁。除了药物治疗外，改变不良习惯，改善甚至暂时脱离现有的工作环境，度假休息，将有助于消除症状。

问： 我有头痛病20多年了，经常反复发作。以前服些止痛片就能缓解，现在服药的剂量越来越大，效果却越来越不明显。请问，这是怎么回事？

答：有些长期慢性头痛患者，有病乱投医，治疗不规则，常常自己滥服药物，或者擅自加大药物剂量，这是相当有害的。因为不少治疗头痛的药物，本身就可以导致头痛的发生，我们称之为药物依赖性头痛。另一方面，长期大量用药，机体对药物的敏感性下降，也易诱发头痛。因此，你要在医生的指导下用药，切忌滥用药物、擅自加大剂量。

问：我有偏头痛，医生给我开了一种止痛片。我看说明书上表明的药物成分里有咖啡因，请问经常服用会有副作用吗？如果我怀孕后（这是我今年的计划），还能继续服用这药吗？

答：你所说的药物，应该是治疗偏头痛常用的“麦角胺咖啡因”。毫无疑问，任何药物长期服用都会出现副作用，只不过是严重程度不同而已。长期应用麦角胺咖啡因治疗偏头痛，同样也会造成药物依赖性头痛。因此，你要在医生的指导下进行正规的间断用药、联合用药或交替用药，力争以最小的药物剂量、最少的用药品种、达到最佳的临床疗效。此外，麦角碱类药物能选择性地兴奋平滑肌，妊娠子宫对麦角碱类比未妊娠子宫敏感，故你在妊娠期应该用其他药物。

问：听说现在有一种新的治疗头痛的中成药，叫“养血清脑颗粒”。我的头痛反复发作好几年了，服了很多药效果都不好，请问可以试试这个药吗？

答：“养血清脑颗粒”是天津天士力集团生产的一种中药，我们医院已经做过临床试验，效果还不错。它的主要成分为当归、川芎、熟地、珍珠母等，功效为养血平肝、活血通络，可用于血虚肝亢所至的各种头痛，尤其是偏头痛和紧张性头痛。养血清脑颗粒能改善脑微循环、增加脑血流量、缓解血管痉挛而起到止痛作用，你可以试用此药治疗，头痛发作时可每次取2～3袋，每日服用3次。

问：活累了常常会出现头痛，医生给我开了“养血清脑颗粒”，我发现止痛效果很好。请问，如果我平时服用此药，是不是可以预防头痛发作？

答：平时服用此药，确实可在一定程度上预防头痛发作。我们在临床试验中推荐的服用时间是30天，用法为每次1袋，每日3次，初次服用剂量可加倍。用药过程中偶有恶心，一般不影响继续用药，数天后可自行消失。此外，孕妇不宜服用。